Tiña negra palmaris: presentación de dos casos pediátricos en la ciudad de Corrientes

SOSA, MA; SCAPPINI M; GIUSIANO GE; ROJAS FD

Ciudad autónoma de Buenos Aires

Congreso; VIII Congreso Internacional de Infectología Pediátrica y Vacunas de SADIP 11 y 12 de abril de 2019; 2019

Sociedad Argentina de infectología Pediátrica

La tiña negra (tinea nigra) es una micosis cutánea superficial causada por Hortaea werneckii (ex Phaeoannellomyces werneckii, Exophiala werneckii) un hongo halotolerante, saprófito de suelo, maderas húmedas y materia orgánica en descomposición. Limitada a zonas tropicales o subtropicales, con mayor incidencia en América Central y algunos países de Sudamérica, Polinesia y África. En Estados Unidos, Uruguay y Chile, se han comunicado casos alóctonos en viajeros. Típicamente se presenta como una mácula hiperpigmentada, usualmente única, asintomática, color café o negra, habitualmente en palmas de manos y menos frecuente en planta de pie. Se observa en todas las edades y sexos. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante examen micológico directo y cultivo. La dermatoscopía ayuda en el diagnóstico diferencial de otras lesiones pigmentadas. Se presentan dos casos en pacientes pediátricos diagnosticados en la ciudad de Corrientes. a) Paciente femenina de 8 años, acude a la consulta por una mácula hiperpigmentada en palma de mano izquierda, no descamativa, asintomática, de 3 a 4 meses de evolución. Sin otro antecedente patológico de importancia. b) Paciente femenina de 11 años, consulta por una mácula hiperpigmentada en palma de mano derecha, no descamativa, asintomática, de 1 mes de evolución. Sin otro antecedente patológico de importancia. Tratamiento previo con betametasona tópica por 7 días, sin respuesta. En ambos casos, en el examen micólogico directo en fresco con KOH (20%) se observaron hifas tabicadas gruesas oscuras. En el cultivo desarrolló un hongo dematiáceo que se identificó como Hortaea werneckii. Se indica miconazol tópico 2 veces/día durante 3 semanas. Ninguna de las dos pacientes volvió a la consulta.La tinea negra palmaris es una micosis superficial muy poco frecuente que compromete exclusivamente el estrato corneo. Su carácter asintomático y exclusivamente estético hace que muchos pacientes no vuelvan a la consulta después del tratamiento. En el año 1985, Cordero et al. describen el primer caso autóctono en la Argentina y sugieren que, en lo sucesivo, esta micosis debería tenerse en cuenta en nuestro país. Sin embargo, desde entonces los reportes de esta patología en nuestro medio, han sido excepcionales aunque en los últimos años se ha detectado varios casos. Se enfatiza en la importancia de la divulgación de la experiencia para alertar al personal de salud y priorizar el trabajo en equipo para llegar a un diagnóstico certero.