Vulvovaginitis candidiásica en pacientes pediátricas

GIUSIANO G; MANGIATERRA M; ROJAS F; GÓMEZ V

Ciudad de Buenos Aires.

Congreso; X Congreso Argentino de Micología. XX Jornadas Argentinas de Micología; 2005

Asociación Argentina de Micología

C. albicans es el agente que aparece con mayor frecuencia en la mayoría de los informes sobre esta afección. En este estudio es llamativo el alto porcentaje de especies de Candida no albicans encontrado, ya que representa casi el 40% del total de los agentes aislados. El fluconazol es, sino la droga de elección para esta afección en pacientes pediátricas, una de las pocas opciones terapéuticas para pacientes pediátricas. Es destacable la presencia de C. krusei y C. glabrata, la primera posee resistencia primaria al fluconazol y C. glabrata es reconocida por su capacidad de desarrollar resistencia secundaria a este antifúngico. Así como en pacientes adultas, es importante la búsqueda de infecciones con asociaciones de especies, dada la diferente respuesta al tratamiento antifúngico de las diferentes especies. En este estudio se observaron 4 asociaciones correspondiendo a más del 10% de las pacientes estudiadas, pero no se observaron problemas de sensibilidad entre ellas. C. glabrata fue la única especie que mostró un perfil de sensibilidad antifúngica variable entre los diferentes antifúngicos estudiados. Dos cepas resultaron SDD al fluconazol y manifestaron el mismo perfil para el itraconazol. Esto demuestra el desarrollo de resistencia cruzada entre estos dos azólicos. Por otro lado, también mostraron una CIM elevada para el ketoconazol. C. krusei mostró su reconocida resistencia al fluconazol pero fue sensible al resto de los antifúngicos ensayados. La diversidad encontrada, como así también, la resistencia observada en muchas de las cepas aisladas, enfatiza la importancia de la tipificación del agente causal y el estudio de su sensibilidad antifúngica, lo cual resulta vital para el tratamiento o seguimiento eficaz de esta afección. Dado que en esta zona existen condiciones climáticas favorecedoras y hay un gran grupo poblacional con condiciones socioculturales que pueden ser determinantes de esta afección, es interesante continuar la búsqueda y determinar los reales factores predisponentes para conocer la verdadera epidemiología de esta micosis.