Actividad in vitro de anfotericina B, itraconazol y voriconazol frente a aislamientos ambientales y clínicos de Aspergillus terreus complex

M FERNÁNDEZ; F ROJAS; M CATTANA; M SOSA; G GIUSIANO

Capital Federal

Congreso; XIII Congreso Argentino de Microbiología 2013. II Congreso de Microbiología Agrícola y Ambiental; 2013

Asociacion Argentina de Microbiología

Durante los últimos años se ha observado un incremento de la incidencia de infecciones fúngicas causadas por especies del género Aspergillus. Estas infecciones pueden ser de diversos tipos y revisten gravedad en pacientes inmunodeprimidos. Aunque A. fumigatus sigue siendo el agente más frecuente, especialmente en aspergilosis invasora, la incidencia de otras especies están en aumento. Entre ellas, A. terreus causa preocupantes infecciones nosocomiales debido a su conocida resistencia a la anfotericina B (AMB). El objetivo de este trabajo fue estudiar la sensibilidad de aislamientos clínicos y ambientales de A. terreuscomplex frente a AMB, itraconazol (ITZ) y voriconazol (VCZ). Se estudiaron 21 aislamientos ambientales (áreas hospitalarias internas, ambientes externos, árboles y suelo) y 22 clínicos (piel de pacientes quemados, lavado bronqueoalveolar, uñas de mano y de pie). La sensibilidad a AMB, ITZ y VCZ fue testeada utilizando el método de referencia de microdilución en caldo M38-A2 del Clinical and LaboratoryStandardsInstitute (CLSI). Se determinó la concentración inhibitoria mínima (CIM) para cada droga frente a cada aislamiento. Como cepas control se incluyeron A. fumigatus (ATCC204305) y A. flavus (ATCC204304). Si bien el documento no establece puntos de corte para hongos filamentosos, han sido asignados puntos de corte de trabajo sólo con fines analíticos, agrupando los aislamientos como sensible (CIM ≤ 1 µg/mL), intermedio (CIM 2 µg/mL) y resistente (CIM ≥ 4 µg/mL). Los rangos (µg/mL) obtenidos para los aislamientos de A. terreuscomplex ambientales y clínicos fueron respectivamente AMB: 1-4 y 1-8; ITZ: ≤ 0,03-0,5 y ≤ 0,03-0,5; VCZ: 0,125-0,5 y 0,125-0,5. Las medias geométricas fueron (µg/mL) AMB: 2,09 y 2,05; ITZ: 0,27-0,26; VCZ: 0,34 para ambos tipos de aislamientos. No se encontró diferencia significativa entre las CIM de los aislamientos ambientales y clínicos para los tres antifúngicos testeados. ITZ y VCZ fueron las drogas que presentaron mejor actividad in vitro y ninguno de estos aislamientos mostró una CIM ≥ 2 µg/mL para estos azoles. En contraste, las CIM de AMB fueron significativamente mayores que las halladas para los azoles (p