Neoplasia cervical de alto grado y embarazo: diagnóstico, conducta,hallazgos en el postparto y seguimiento durante 2 años.

ENRIQUE COPPOLILLO; HILDA MALAMUD DE RUDA VEGA; BEATRIZ PERAZZI; MARTHA CORA ELISEHT

Revista Ecuatoriana de Ginecologia y Obstetricia

Sociedad Ecuatoriana de Ginecología y Obstetricia

Lugar: Quito; Año: 2011 vol. XVII p. 114 - 118

1390-4124

Los objetivos del trabajo fueron: 1) Estudiar la prevalencia de lesión intraepitelial cervical de alto grado (HG-SIL) durante el embarazo.2) Comparar los porcentajes de persistencia, progresión y regresión o desaparición de las lesiones intraepiteliales de alto grado diagnosticadas por biopsia colposcopica durante el embarazo, con respecto al postparto.3) Evaluar los resultados de la biopsia realizada durante el embarazo y el postparto, en relación al resultado histopatológico hallado mediante el tratamiento de estas lesiones. Diseño: Objetivo 1: descriptivo, observacional, prospectivo, longitudinal e intrasujeto. Objetivo 2 y 3: comparativo, observacional, prospectivo, longitudinal e intrasujeto. Lugar : Clínica del Tracto Genital Inferior, 1° Cátedra de Obstetricia, Departamento de Tocoginecología, Hospital de Clínicas ?José de San Martín,? Universidad de Buenos Aires, Argentina. Población: Pacientes embarazadas con diagnóstico histológico por biopsia colposcópica HG-SIL durante el embarazo. Material y Metodos: Se examinaron 11,700 pacientes embarazadas con citología y colposcopia entre 1989 y 2009. En caso de imágenes colposcópicas sospechosas se realizó biopsia colposcopica. Las pacientes con diagnóstico histopatológico de HG-SIL fueron reevaluadas en el postparto con biopsias colposcópicas y posterior tratamiento. Resultados: Se diagnosticó HG-SIL por biopsia colposcópica en 56 de 11,700 (0.48%) pacientes embarazadas. Se seleccionaron 30 pacientes que cumplieron con el protocolo. Se diagnosticó un 70% de persistencia de HG-SIL, 13.3% de progresión y 16.7% de regresión o desaparición de las lesiones, en las 30 pacientes estudiadas por el estudio histopatológico en el post parto [29 por conizaciones (19 con LEEP y 10 con bisturí frío) y una por biopsia colposcópica como carcinoma invasor. La persistencia de HG-SIL resultó estadísticamente significativa (2 yates: 8.07; p: 0,005).Conclusiones: Debido a los elevados porcentajes de persistencia de HG-SIL y los hallazgos de carcinoma invasor detectados en nuestro estudio en el postparto, consideramos que todas las pacientes con diagnostico de HG-SIL en el embarazo deberían ser biopsiadas y eventualmente tratadas una vez finalizado el mismo, debiendo además realizarse un seguimiento de al menos dos años, a fin de prevenir recidivas de las lesiones.