Estudio de parámetros bioquímicos en el diagnóstico diferencial del derrame ascítico.

ANGELERI A ; ROCHER A; AGMAN M; CARACCIOLO B, ; NEGRI G, ; PANDOLFO M; PALAORO, L; PERAZZI, B.

Bioquímica y Patología Clínica

Asociacion Bioquímica Argentina

Lugar: Buenos Aires; Año: 2014 vol. 78 p. 25 - 31

Ante un derrame ascítico es fundamental determinar su causa a través de los parámetros obtenidospor el examen citológico y bioquímico. OBJETIVO: Evaluar la utilidad de diversos puntos de corte aplicadosa la celularidad y a diversos estudios bioquímicos (metabólicos y enzimáticos) en el diagnósticodiferencial del derrame ascítico (DA). Se estudiaron 141 muestras de pacientes con derrame ascíticointernados en el Hospital entre el 1º de enero de 2007 y el 31 de diciembre de 2009. Se revisaron lashistorias clínicas. Se incluyeron en el estudio 105 muestras, 58 exudados y 47 trasudados según laetiología del paciente. Se realizó el Recuento celular total / mm³ (en hemocitómetro, por duplicado)y diferencial (Giemsa), y la determinación simultánea en el líquido ascítico (LA) y suero (S) de lossiguientes parámetros por métodos internacionalmente recomendados en Autoanalizador Hitachi917-Roche: glucosa (GLU), proteínas (PT), albúmina (ALB), colesterol (COL), triglicéridos(TG), lacticodeshidrogenasa(LDH), creatinkinasa (CK),alaninoaminotransferasa (ALT), aspartatoaminotransferasa(AST), fosfatasa alcalina (FAL), amilasa (AMI), bilirrubina total (BT). Métodos estadísticos X²Yates corregido y Fisher con un p ≤ 0,05. Las etiologías más frecuentes del DA fueron la cirrosis (30%),la infecciosa (24%) y la neoplásica (17%). Otras patologías alcanzaron al 26%. El recuento celular mayorde 300 células/mm3 se encontró en 45 exudados (78%) y 3 trasudados (6%), recuentos mayoresde 500 células/mm3 solo correspondieron a 35 exudados (62%). La relación AST LA/S > 0,5 en 46 exudados(79%) y 8 trasudados (17%), LDH LA/S > 0,6 en 45 (78%) de exudados y 5 (11%) trasudados,PT LA/S > 0,5 en 42 exudados (72%) y 7 trasudados (15%), ALT LA/S > 0,5 en 40 exudados (69%) y 9trasudados (19%), COL LA/S > 0,4 también en 40 de exudados (69%) y 8 trasudados (17%). En todosestos parámetros la diferencia entre su hallazgo en exudado y trasudados resultó estadísticamentesignificativa (p