uevos aportes de la celularidad y de los parámetros bioquímicos en la categorización y en el diagnóstico etiológico del derrame de cavidades serosas

ANGELERI, A,; ROCHER, A.,; , PANDOLFO, M., ; CARACCIOLO, B; PALAORO, L.,; PERAZZI, B

Diagnostico in vitro

IFCC

Año: 2016 vol. 2 p. 31 - 42

OBJETIVO: Evaluar la utilidad de diferentespuntos de corte aplicados a la celularidady a distintos parámetros bioquímicos(metabólicos y enzimáticos) para contribuir aldiagnóstico etiológico del derrame. Analizarmarcadores bioquímicos que ayuden adiferenciar los exudados de tipo infecciososde los de tipo neoplásico.MATERIALES Y MÉTODOS: Se estudiaron 150de pacientes con derrame pleural y 152 conderrame ascítico. Se realizó el recuento celulartotal/mm³ y diferencial y la determinaciónsimultánea en líquido pleural, líquido ascíticoy suero de glucosa (GLU), proteínas (PT),albúmina (ALB), colesterol (COL), triglicéridos(TG), lacticodeshidrogenasa (LDH),creatinkinasa (CK), alaninoaminotransferasa(ALT), aspartatoaminotransferasa (AST),fosfatasa alcalina (FAL), amilasa (AMI),bilirrubina total (BT). Métodos estadísticos:Chi cuadrado yates corregido (c²) y Fisher. Unvalor de p ≤ 0,05 fue considerado significativo.RESULTADOS: Las etiologías más frecuentesen el derrame ascítico y pleural de causatrasudado fueron la cirrosis y la insuficienciacardíaca respectivamente y las de causaexudado, en primer término, la infecciosa,seguida de la neoplásicaEn el líquido pleural, el punto de corte parael recuento celular total mayor de 500/mm³,incrementó la detección del derrame pleuralde causa exudado sin afectar los de causatrasudado. De los parámetros bioquímicosestudiados, la relación de LDH (>0.6)mostró mayor utilidad en la diferenciacióny caracterización del derrame pleural. Lasrelaciones de PT (>0,5), ALB (>0,5), COL (>0,3)y el valor de BT (>0.5 mg/dl) podrían resultartambién adecuados para dicha diferenciación,y en menor medida las relaciones de CK y AMI(>0.5). El valor de GLU < 60 mg/dl no mostróutilidad, excepto en el empiema.Los exudados de causa infecciosa superaronel punto de corte de > 500 células enmayor proporción que los neoplásicos. Lasrelaciones de ALB, COL y TG detectaron conmayor sensibilidad los exudados neoplásicos.Sin embargo los exudados infecciosossuperaron el punto de corte para la CK enmayor proporción.En el líquido ascítico, el recuento mayor de300 células /mm³ incrementó la deteccióndel derrame ascítico de causa exudado, aligual que la relación de AST (>0.5); TantoLDH (>0.6) y COL (0.4), como PT y ALT (>0.5)resultaron aceptables.Los exudados de causa infecciosa superaronel punto de corte de > 300 células enmayor proporción que los neoplásicos. Lasrelaciones de PT, COL, LDH, AST y el valorde COL > 60 mg/dl detectaron con mayorsensibilidad los exudados neoplásicos.