Estudio de la microbiota vaginal en pacientes usuarias de distintos mètodos anticonceptivos

ANTONELLA LEDINIC; ANA PAULA REYES; CAROLINA ALONSO; PAYALEF, SANDRA NOEMI;; ANALIA BLANCO; LOSADA, MIRTA; AGUSTINA PUÑAL; ÁNGELA M FAMIGLIETTI,; GOMEZ CHEREY, FACUNDO;; BEATRIZ E. PERAZZI, ,

Revista de la Sociedad de Obstetricia y Ginecologia de Buenos Aires

Ascune

Lugar: CABA; Año: 2023 vol. 102 p. 31 - 45

0327-5191

OBJETIVOS:1) Evaluar el desbalance de la microbiota vaginal mediante los estados vaginales básicos (EVB) por metodología del Balance del Contenido Vaginal (BACOVA) en pacientes usuarias de distintos métodos anticonceptivos -MAC- (preservativos, anticoncepción hormonal -ACO-, Dispositivo Intrauterino -DIU-, Ligadura tubaria -LT-) respecto de pacientes no usuarias de ningún método (control).2) Evaluar la presencia de patógenos vaginales en pacientes usuarias de MAC respecto del control.3) Evaluar la presencia de reacción inflamatoria vaginal (RIV) en pacientes usuarias de MAC respecto del control.4) Caracterizar las especies de lactobacilos asociadas a usuarias de distintos MAC.MATERIALES Y MÉTODOS:Estudio consecutivo, prospectivo, descriptivo, de corte transversal. Se examinaron 1326 pacientes de 18-50 años con inicio de relaciones sexuales y ciclos menstruales conservados. Se les realizó examen clínico y toma de fondo de saco vaginal para estudio de los EVB mediante BACOVA y cultivo. La identificación de las especies de lactobacilos se realizó por espectrometría de masa (MALDI TOF). Para comparar la disfunción vaginal, la microbiota lactobacilar y prevalencia de patógenos vaginales de la población respecto del control se utilizó el test de Chi cuadrado y Fisher. Se consideró significativo p<0,05.RESULTADOS:De las 1326 pacientes se excluyeron 23 por el bajo número muestral: anticoncepción inyectable (9), SIU-LNG (6), Implante Hormonal (6), Coitus interruptus (1) y Anillo Vaginal (1). Se analizaron 1303 pacientes divididas en 4 grupos: Grupo 1, ACO (n=314), Grupo 2 Preservativo (n=385), Grupo 3 DIU (n=92), Grupo 4 LT (n=26), Grupo 5 Control (n=486).La prevalencia de EVB de desbalance vaginal (III, IV y V) fue: Grupo 1 34,4% (OR: 0,86 IC95% 0,64-1,16 p=0,18), Grupo 2 42,1%(OR 1,19 IC95% 0,91-15,57 p=0,12), Grupo 3 48,9% (OR 1,57 IC95% 1,00-2,46 p=0,05), Grupo 4 53,8% (OR 1,91 IC95% 0,87-4,22 p=0,14), Grupo 5 37,9%.La prevalencia de vaginosis bacteriana (VB) en los distintos MAC respecto del control fue: Grupo 1 29% (OR: 0,9 IC95% 0,66-1,23 p=0,52), Grupo 2 37,4% (OR 1,32IC95% 1,0-1,75 p=0,06), Grupo 3 41,3% (OR1,56 IC95% 0,98-2,46 p=0,03), Grupo 4 50% (OR 2,21 IC95% 1,0-4,88 p=0,05), Grupo 5 31,1%.El análisis de prevalencia de levaduras en los distintos grupos de MAC respecto del control fue el siguiente Grupo 1 21,3% (OR: 1,11 IC95% 0,78-1,58 p=0,3), Grupo 2 21,8% (OR 0,82 IC95% 0,82-1,6 p=0,23), Grupo 3 31,5% (OR 1,89 IC95% 1,15-3,1 p=0,01), Grupo 4 38,46% (OR 2,56 IC95% 1,13-5,83 p=0,02), Grupo 5 19,6%. El 82,8% (OR 3,8 IC95% 1,34-10,82 p=0,01) de las pacientes del Grupo 3 presentaron estados inflamatorios (II/V) respecto del control (55,8%).El análisis de prevalencia de trichomonas en los distintos grupos de MAC respecto del control fue el siguiente Grupo 1 3,5% (OR: 0,76 IC95% 0,36-1,6 p=0,3), Grupo 2 4,4% (OR 0,97 IC95% 0,51-1,86 p=0,53), Grupo 3 2,2% (OR 0,47 IC95% 0,11-2,02 p=0,23), Grupo 4 7,7% (OR 1,75 IC95% 0,39-7,9 p=0,34), Grupo 5 4,5%.El análisis de prevalencia de RIV (Estados II/V) en los distintos grupos de MAC respecto del control fue el siguiente: Grupo 1 44,9% (OR 0,98 IC95% 0,74-1,31 p=0,48), Grupo 2 46,5% (OR 1,05 IC95% 0,87-1,37 p=0,38), Grupo 3 58,7% (OR 1,71 IC95% 1,09-2,7 p=0,01), Grupo 4 42,3% (OR 0,88 IC95% 0,4-1,97 p=0,46), Grupo 5 45,4%.Cuando se realizó la caracterización de las especies de lactobacilos, L. crispatus tuvo una prevalencia de Grupo 1 31,6% Grupo 2 25,4% Grupo 3 39,4% Grupo 4 22,2% Grupo 5 29,9%CONCLUSIONES:Se observó mayor desbalance de la microbiota vaginal en las pacientes usuarias de DIU comparado con el grupo control. En cambio, en las usuarias de anticoncepción hormonal predominó el balance de la microbiota por el aporte hormonal. Se observó mayor prevalencia de VB en las pacientes usuarias de DIU y tendencia en la usuarias de preservativo y LT respecto del control. Se observó mayor prevalencia de levaduras en el grupo de DIU y de LT, sin embargo el DIU fue el único método en donde este microorganismo se asoció a RIV. No se observaron diferencias significativas en las prevalencias de trichomonas en los distintos grupos de estudio. También se observó que las usuarias de DIU presentaron una mayor RIV que el control por ser un cuerpo extraño. L. crispatus (especie protectora) fue menos prevalente en las usuarias de DIU.