ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EVOLUCIÓN DE FUNCIÓN RENAL Y METABOLISMO FOSFOCÁLCICO DE UNA COHORTE DE PACIENTES TRASPLANTADOS RENALES: DONANTE VIVO VS DONANTE FALLECIDO

RIVOIRA M; MALDONADO R; MIAZZO E; DIONISI MP

Congreso; XXII Congreso Argentino de Nefrología.; 2021

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) consiste en el deterioro lento y progresivo de la función renal y es de carácter irreversible. El trasplante renal (TR) es la mejor opción terapéutica ya que proporciona mayor supervivencia y mejora la calidad de vida. Existen dos tipos de donantes para el TR, los donantes fallecidos (DF) y los donantes vivos (DV). Está comprobado que el TR de DV ofrece mejores resultados de supervivencia del injerto que el TR de DF. A pesar que la función renal se normaliza después de un TR exitoso, a menudo persisten problemas relacionados al metabolismo mineral y óseo. En la actualidad, no existe un consenso a nivel mundial ni a nivel local relacionado a la evolución a corto plazo de la función renal y del metabolismo fosfocálcico en el receptor del TR de DV y DF. Hipótesis: en este trabajo nos planteamos que podría existir diferencia en la evolución de la función renal y del metabolismo fosfocálcico post TR dependiendo del origen del órgano trasplantado, ya sea proveniente de DV o de DF. Materiales y métodos: fue un estudio retrospectivo, en el cual se analizaron las historias clínicas de pacientes que recibieron un TR, DV o DF en el Servicio de Nefrología de la Clínica Vélez Sarsfield de la Ciudad de Córdoba. Se recolectaron datos correspondientes a los niveles séricos de PTH, 25(OH) vitamina D, calcemia, fosfatemia, fosfatasa alcalina, urea, creatinina, albúmina, hemoglobina, y hematocrito previo al TR y post TR inmediato, a los 6 y 12 meses.Resultados: en nuestro grupo de pacientes, la causa más frecuente de la ERC fue desconocida, esto puede deberse a la falta de biopsia renal previa que confirme el diagnóstico, mientras que la glomerulonefritis y la nefroangioesclerosis fueron las otras causas de mayor prevalencia. Se observó también, que la edad de los pacientes, el tiempo de diálisis y el tiempo de isquemia fría fue menor en los receptores de DV vs DF. La función renal mejoró en ambos grupos de pacientes trasplantados a los 6 y 12 meses post TR y los niveles de calcemia y fosfatemia en todas las etapas evaluadas, pre TR, post inmediato, 6 meses y 12 meses post TR, fueron similares tanto en receptores de DF como de DV. En cambio, la actividad de fosfatasa alcalina total fue mayor en los pacientes trasplantados de DF en todos los tiempos analizados. Conclusiones: el TR de DV presenta mejores resultados en cuanto al metabolismo fosfocálcico que el TR de DF. Los factores más relevantes para explicar estos resultados podrían ser la menor edad del receptor, el menor tiempo de isquemia fría y tiempo en diálisis. Siendo la fosfatasa alcalina total el parámetro de laboratorio que presentó diferencia significativa al año post trasplante seria de interés el diseño de un estudio prospectivo que contemplara otros aspectos de la salud ósea tales como la osteoporosis y observar el impacto subsecuente a ese nivel. Los niveles de evidencia en las guías internacionales requieren de mayor investigación en este campo.