Calcificaciones vasculares en la enfermedad renal crónica: ¿nuevo factor de riesgo para fracturas?

DIONISI MP; CARDOZO A; FERNANDEZ P; GODOY A; RIVOIRA M; PORTA DJ; DOUTHAT W

Congreso; 4to Congreso Argentino de Osteología; 2021

AAOOM-SAO

Introducción: la reducción progresiva de la función renal influye sobre los mecanismos que controlan el metabolismo óseo y mineral (MOM), incrementando el recambio óseo y generando complicaciones como, la disminución de la masa ósea, aumento de la fragilidad, fracturas óseas e incremento de calcificaciones vasculares (CV), con consecuencias graves en la salud cardiovascular. Algunos estudios han demostrado una asociación inversa entre la densidad mineral ósea (DMO) y la presencia de CV, aunque el mecanismo que los vincula no está totalmente demostrado, se cree que el trastorno óseo es quien la promueve. Este complejo escenario hasta el momento no ha sido estudiado en la población con enfermedad renal crónica (ERC) en Argentina. Los objetivos fueron: evaluar el MOM de los pacientes con ERC estadio 5 y 5D antes del trasplante renal (TR), mediante la determinación sérica de calcio total, fósforo, PTH, 25(OH) vitamina D, fosfatasa alcalina (FAL) total y ósea, osteocalcina y telopéptidos. Identificar la presencia de CV mediante los índices radiológicos de Kauppila y de Adragao. Determinar la DMO mediante densitometría ósea. Evaluar la rigidez arterial a través de la velocidad de onda de pulso (VOP). Correlacionar el grado de CV radiológica con los parámetros clínicos y metabólicos séricos, DMO (Z y T score), rigidez arterial y número de fracturas óseas. Evaluar el grado de asociación entre fracturas óseas y el nivel de CV utilizando los diferentes scores. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y analítico. Se incluyeron 101 pacientes consecutivos con ERC estadio 5 y 5D ingresaron para TR de donante vivo o fallecido en el Hospital Privado Universitario de Córdoba entre junio del 2019 y diciembre del 2020. Todos los sujetos firmaron el consentimiento informado antes de ingresar al estudio. Resultados: el 28 % de los pacientes presentó CV según los scores (Adragao ≥3 y Kaupilla ≥6). La CV se correlacionó con la edad, el tiempo de diálisis, el tipo de donante y la VOP (p