Utilidad de la Escala de Alvarado en el diagnóstico precoz de apendicitis aguda en menores de 4 años.

FLORENCIA MUSE; RICARDO RASSI; CUESTAS EDUARDO

Corrientes

Encuentro; 21 Encuentro Nacional de Investigación Pediátrica; 2019

Sociedad Argentina de Pediatría

Trabajo Libre Número: 1586Título: Utilidad de la Escala de Alvarado en el diagnóstico precoz de apendicitis aguda en menores de 4 años.Autores01 RICARDO RASSI (PRIMER AUTOR) Email: (RELATOR) (Hospital Infantil . Clínica y Maternidad del Sol . Hospital Privado Universitario . Córdoba . Argentina)02 Florencia , Muse (Hospital Privado Universitario .Córdoba)03 Eduardo Cuestas (Hospital Privado Universitario .Córdoba . Argentina)Resumen:Introducción: El diagnóstico de apendicitis aguda (AA) en pacientes menores de 4 años continua siendo un desafío que no encuentra una solución adecuada, presentándose actualmente un índice de perforaciones apendiculares superiores al 70% al momento del diagnóstico. Existen escalas predictivas en base a parámetros clínicos y de laboratorio como la de Alvarado, que se utilizan en pediatría aunque su valor diagnóstico aún se desconoce en niños menores de 4 años. Objetivos: Conocer el valor diagnóstico del puntaje de Alvarado para la detección de apendicitis aguda en menores de 4 años.Pacientes de ambos sexos (N:60) menores de 4 años que presentaron dolor abdominal agudo con diagnóstico presuntivo de Apendicitis Aguda.Material y Métodos: Se realizó un estudio de valor diagnóstico. Se incluyeron retrospectivamente todos los niños de ambos sexos de edad menor de 4 años sometidos a apendicectomía por dolor abdominal agudo con diagnóstico presuntivo de AA(apendicitis aguda) desde 2006 hasta 2018. Se excluyen para el análisis los casos con diagnóstico final de enfermedades médicas o quirúrgicas de origen extra-apendicular causantes de dolor abdominal agudo. Se valoró el Puntaje de Alvarado ≥7 contra la histopatología clasificada como negativa o positiva para AA. Se realizó un análisis descriptivo de los datos y se calculó especificidad (E), sensibilidad (S), valor predictivo positivo (VPP) y negativo (VPN) con IC95%. Se guardó la confidencialidad de los datos recabados de las HC.Resultados: Se estudiaron 60 pacientes, de los cuales 36 (60% IC95% 24 a 49) fueron varones; con edad promedio de 2,5±0,70 años. La S fue 73 % (IC95% 59 a 84), E 37% (IC95% 8 a 75), VPP 88% (IC95% 75 a 96) y VPN 18% (IC95% 4 a 43).Conclusiones: El puntaje de Alvarado aplicado en pacientes menores de 4 años presenta un VPP alto con un VPN muy bajo, por lo cual cuando éste es ≥7 existe una probabilidad elevada de AA, pero su negatividad (valor < 7) no descarta en absoluto el diagnóstico