Caracterización de la cicatriz miocárdica en enfermedad de Chagas: predicción de eventos arrítmicos ventriculares

BLASCO R; PONZIO M; LO PRESTI MS; MILER N; BAZAN C; PAGLINI P; MERSCHON F; STRAUSS M; RIVAROLA W

Rosario

Congreso; XXXVII Congreso Nacional de Cardiología; 2019

Federación Argentina de Cardiología

Introducción: La cardiopatía dilatada es la manifestación más frecuente de la fase crónica de la enfermedad de Chagas ,presentándose como un cuadro de insuficiencia cardíaca, arritmias ventriculares, bloqueos en el sistema de conducción específico,fenómenos embólicos y a veces muerte súbita. En la enfermedad de Chagas, es posible que el sustrato arritmogénico se encuentre enlas distintas zonas de fibrosis miocárdicas de las diferentes cavidades cardíacas, más frecuentemente en los ventrículos.Objetivos: Evaluar en pacientes chagásicos el grado de fibrosis miocárdica mediante resonancia magnética nuclear cardíaca (RMN)3D con secuencia especial y análisis de la misma con un software para detección automática de sustrato arritmogénico ( fibrosis ycanales de conducción lenta), con el fin de determinar si este factor puede predecir la aparición de eventos arritmogénicos.Material y métodos: Se estudiaron 5 pacientes con serología positiva para Enfermedad de Chagas ( TIF , HAI y ELISA ) a loscuales se les realizó examen clínico, laboratorio , electrocardiograma , ecocardiograma doppler y resonancia nuclear magnética conrealce tardío de gadolinio. Se utilizó un software de detección automática de sustrato arritmogénico ( Galgo Medical Company ) parala caracterización de la fibrosis miocárdica. Se realizó un análisis estadístico descriptivo.Resultados : Los pacientes presentaron bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo. A cuatro pacientes se lesdectectó fracción de eyección ( FE )conservada y a uno de ellos deterioro de la misma ( 37 % ). En la RMN del paciente con FEdisminuida se observó en la secuencia de realce tardío de gadolinio fibrosis miocárdica a nivel de endocardio, con presencia decanales de conducción lenta detectados mediante software que permite la identificación de sustrato arrítmico. En cambio , en lospacientes con FE conservada no se visualizó fibrosis miocárdica en magnitud suficiente para ser caracterizada.Conclusiones: La RNM se ha convertido en un buen método para el diagnóstico, estudio y seguimiento de patologías cardíacas,entre ellas, la Enfermedad de Chagas. En el presente trabajo se demuestra que es posible caracterizar áreas de fibrosis miocárdicas apartir de imágenes de RNM y el posterior análisis con un software de detección automática de sustrato arrítmico permite laidentificación de canales de conducción lenta presente en pacientes que muy probablemente desarrollen eventos arrítmicos.