Las demandas potenciales en salud y cuidados desde los cambios en la dinámica demográfica en Paraguay

ZAVATTIERO, CLAUDINA; FANTIN, MARÍA ALEJANDRA; ZAVATTIERO TORNATORE, GEORGINA

Instituto de Ciencias Sociales

Lugar: Asunción; Año: 2019 p. 113

978-99967-0-896-1

La presente investigación tiene como objetivo realizar estimaciones de las potenciales demandas en salud y cuidados a partir de las transformaciones en la población en el periodo de 2000 a 2025.Como resultado de la transición demográfica, la evolución de la población paraguayaha estado marcada durante mucho tiempo por el aumento de su volumen. Pero desdeel nuevo milenio ese crecimiento se ha desacelerado emergiendo cambios sustantivos en lacomposición por edades (CELADE, 2017), lo que se traduce en modificaciones significativasen las etapas del ciclo de vida de las personas: niñez, adolescencia y juventud, adultez yvejez.El país se halla actualmente en el estadio de transición demográfica plena, lo queimplica que el volumen de población continuará en aumento en las próximas décadas, aunquede manera más desacelerada. Este escenario contará con disminuciones en el volumenabsoluto y relativo de personas menores a 15 años, un aumento temporal en el grupo depersonas en edades productivas y un rápido, así como sostenido crecimiento del volumende personas mayores (CELADE, 2017). Estos cambios revelan que el país posee relaciones dedependencia demográfica favorables pero transitorias y un incipiente e irreversible procesode envejecimiento de la población.Los cambios en la composición por edades de la población tienen consecuenciaseconómicas y sociales diversas, entre las que se encuentran los desafíos para los sistemas desalud (Miró, 2015) puesto que el envejecimiento de la población ejercerá una gran presiónsobre el Estado, el que deberá generar los recursos suficientes para proveer calidad de vidaa los habitantes. Además, el sistema de salud afronta un cambio de paradigma al pasar aconsiderar a la salud como estado de bienestar (Fantin, 2008) y a constituir parte elementalde los derechos humanos (Cecchini y Martinez, 2011). En este sentido, las metas de laspolíticas en el área de la salud son prácticamente las mismas en todo el mundo: mejorar elbienestar integral y extender el tiempo de vida de las personas (OMS, 1978). Sin embargo,la prolongación de la vida no siempre asegura que sea con más calidad puesto que las enfermedades crónicas se intensifican durante la vejez (Ibarrarán, 2017).El conocimiento de la dinámica de la población, su tendencia en el tiempo, la velocidade intensidad de las variables demográficas y la distribución, así como la movilidadespacial de la población, son aspectos esenciales en la planificación de la salud pública.Ambas dimensiones abordan los fenómenos vitales y los cambios en sus patrones. El análisisdemográfico ofrece la posibilidad de conocer los principales problemas de la salud pública,así como las características de las regiones del país más rezagadas y por ende con indicadoresde desarrollo humano más críticos.El advenimiento de una importante proporción de población adulta mayor debealertar sobre los cambios en los patrones epidemiológicos, avizorando un aumento de lasenfermedades crónico-degenerativas con las respectivas demandas en infraestructura, recursoshumanos y presupuestarios que dicha realidad implicará. Además, las nuevas pautasculturales y demográficas (como las de fecundidad) modificaron las estructuras familiares,siendo éstas ahora menos numerosas o ensambladas, con lo cual el sistema de cuidadostambién será un problema en ciernes.Los desafíos que el escenario poblacional actual y futuro imponen sobre las condicionessociales y económicas obligan a articular los fenómenos demográficos con las políticasde salud en busca de un sistema de protección integral.En este contexto, el objetivo del estudio es estimar el tamaño potencial de la demandaprevisible de personas que requerirán atención de salud en Paraguay a partir de lasproyecciones de la población hasta el año 2025 según las condiciones de acceso de: la poblacióncon necesidad de salud (demanda total), con necesidad de salud atendida (demandaefectiva) y con necesidad de salud insatisfecha (demanda encubierta). La investigación selleva a cabo a partir de un enfoque cuantitativo, con metodología descriptiva e inferencial,utilizando extrapolación a partir de una regresión logarítmica. Las fuentes de informaciónutilizadas son las encuestas de hogares para los indicadores de salud y las proyecciones nacionales de población para la estimación hasta el año 2025, ambas de la Dirección Generalde Estadística, Encuestas y Censos (DGEEC) del Paraguay.Entre los principales hallazgos resalta que la demanda efectiva de salud en el Paraguayen 2015 representó el 81,3% de la demanda total. Al calcular la proporción estimadade demanda total se obtiene un incremento potencial en 110.000 personas en el quinquenio entre 2020 y 2025, de modo que la demanda total probable ascenderá a más de2.250.000 personas en promedio por año entre 2020 y 2025 (aproximadamente el 30% de lapoblación). De éstas, un poco más de 1.950.000 se consideran como casos probablementeefectivos (86,7% de la demanda total estimada). La demanda se concentrará mayormenteen zonas urbanas, en mujeres y en personas mayores.El análisis de las tendencias demográficas y de los indicadores de salud en el Paraguayevidencia que es necesario actuar con premura en el diseño de políticas sanitariasque aborden los obstáculos sociales y económicos que dificultan a la población acceder alsistema de salud. En particular, los departamentos con mayor rezago en los indicadores analizadosy por ende aquellos que requieren mayor atención son: San Pedro, Presidente Hayes,Boquerón, Alto Paraguay, Amambay y Canindeyú. Los esfuerzos de inversión además debenplanificarse focalizando las zonas rurales del país y la población de menores ingresos, ademásde articular las acciones con el acceso a otros derechos como el de educación, alimentacióny nutrición, agua potable y saneamiento, así como la protección social en general, demanera a reducir la exclusión y contribuir a la calidad y equidad de la salud, a la calidad devida de los habitantes y al desarrollo inclusivo del país.