Trabajo forestal y Leishmaniasis cutánea en el N de Misiones

MASTRANGELO, AV

Wanda, Misiones, Argentina

Taller; Curso de actualización y diagnóstico precoz en Leishmaniasis Tegumentaria para profesionales de la salud; 2008

OSPRERA; Red Social UOCRA;Ministerio de Salud de Misiones; Fundación Mundo Sano sede Iguazú

Con base en las investigaciones desarrolladas en el NO de la Pcia. de Misiones entre 2004 y el presente, Fundación Mundo Sano y  los investigadores Dr. O Salomón (M de Salud y CONICET) y Dra. Andrea V. Mastrangelo (UnaM y CONICET) se determinaron 3 grupos en riesgo de contraer Leishmaniasis Tegumentaria Americana (LTA): los trabajadores rurales, de la construcción, seguridad, guardaparques con acceso a monte nativo;      ocupantes de tierras con borde neto de contacto con monte nativo y    viajeros  en áreas naturales de reservas. Los avances que hasta la fecha ha tenido la investigación, permitieron una caracterización más ajustada del grupo en riesgo trabajadores rurales. Lo que ha permitido determinar que las áreas del proceso de salud-enfermedad-atención de LTA en las que se requería intervención de un modo más urgente eran: diagnóstico precoz y prevención. Grupo en riesgo trabajadores con acceso a monte Intervenciones propuestas por FMS-CENDIE-CONICET 1) Diagnóstico precoz Para reducir el tiempo que transcurre entre la infección y el acceso al tratamiento es fundamental la actualización de conocimientos médicos en el área endémica. Ya que en las entrevistas abiertas realizadas en 2006, la carrera del enfermo entre el diagnóstico y el acceso al tratamiento se demoró en diagnósticos inespecíficos (úlcera varicosa, alergia, prurito) y tratamientos inadecuados. Dado que la mayoría de los trabajadores infectados en el brote de 2004 en Wanda y Libertad contaban con OSPRERA (Obra social del personal rural y estibadores de la República Argentina), se realizaron tratativas con esa cobertura médica para convocar a sus prestadores a participar de un taller de actualización en diagnóstico y normas de atención de LTA. Asimismo, se ha determinado que el desmonte para construcción de un complejo hotelero en el paraje “600 Has.” en Puerto Iguazú genera potencial riesgo de exposición en los trabajadores de la construcción. Ya que por las características del ambiente donde realizan su labor son trabajadores en contacto con monte nativo. Por ello se convocó a la cobertura médica Construir Salud a co-organizar junto con OSPRERA y Fundación Mundo Sano un taller de 2 ½ hs. de duración, el día 7 de Noviembre de 2008, en el aula del Polideportivo de Muncipio Colonia Wanda. Los disertantes en el taller fueron los Dr. OD Salomón (biólogo, responsable Programa Nacional de Leishmaniasis, M de Salud de la Nación). Dr. Santiago Monzani (médico infectólogo, médico del trabajo,  SAMIC Esperanza). Dra. Andrea Mastrangelo (antropóloga social, PPAS. Universidad Nacional de Misiones). La actividad fue certificada por el Ministerio de Salud de la Provincia de Misiones y por el Programa Nacional de Leishmaniasis del Ministerio de Salud de la Nación. Productos y actividades: a) Taller “Actualización y diagnóstico precoz en Leishmaniasis Tegumentaria para profesionales de la salud"; fecha: 7 de Noviembre de 2008, de 17 a 19:30. Lugar: Aula polideportivo, Wanda. Disertantes y contenidos: Dr OD Salomón: Eco-epidemiología de LTA en Misiones. Dr. Santiango Monzani: Clínica de la Leishmaniasis Cutánea. Dra. Andrea Mastrangelo: la LTA como enfermedad ocupacional en Misiones. Situación legal, carreras locales de los enfermos. b) Folleto informativo para trabajadores con acceso a monte sobre LTA basado en contenido del CENDIE, a cargo OSPRERA. 2) Prevención El principal interlocutor de las acciones de prevención deberían ser los “prevencionistas” de las ARTs que cumplen capacitaciones en las cuadrillas de trabajo forestales y de la construcción con acceso frecuente o contactos esporádicos con cejas de monte nativo. Sin embargo, este diálogo se vio obstaculizado porque la LTA no es reconocida en Misiones y el NEA como enfermedad ocupacional por el Decreto 658/96  Riesgos del trabajo. Listado de Enfermedades profesionales. Por ello se preparó un proyecto de investigación retrospectivo del brote epidémico del año 2004 en Wanda y Libertad que permita la inclusión de todas las provincias consideradas endémicas por la Resolución 386/2004 del Ministerio de Salud de la Nación (aprueba el Manual de Procedimientos sobre Leishmaniasis). El mismo fue presentado al concurso de proyectos de investigación 2008 de la Superintendencia de Riesgos del Trabajo. De realizarse la investigación con apoyo de la SRT, la Comisión Nacional de Trabajo Agrario, podrá incluir la LTA como enfermedad ocupacional en Misiones y el NEA. Productos y actividades: Informe de investigación conteniendo: a) Lista de chequeo de síntomas y ambientes compatibles con la transmisión de enfermedades vectoriales. Armado de una tabla donde se pondere ambiente de trabajo (acuático: aguas estancadas, orilla de cursos de agua, cejas de monte nativo) que de un valor que permita relacionar puntaje con las enfermedades. Para uso de los técnicos en higiene y seguridad del trabajo y delegados gremiales. b) Medidas de prevención: Limitaciones al uso de ropa cubierta (muchas heridas en manos, cara y cuello) Momento del cambio de ropa de trabajo. Desayunos y descansos a la sombra. Dificultad para comprobar eficacia del repelente. Ningún prevencionista conoce la ropa impregnada. Textiles y prevención. Técnicas de impregnación de indumentaria. Precarización en el sistema de servicios en forestación y construcción.  Pernocte en las inmediaciones de los lugares de trabajo. Para uso de los técnicos en higiene y seguridad del trabajo y delegados gremiales. c) Esquemas de cómo reducir el contacto y la dispersión de flebótomos cuando se baja monte para construir. d) Impresión de una Guía práctica de prevención de enfermedades vectoriales en trabajadores forestales y de la construcción en el NE argentino, conteniendo a, b y c.