Aspectos clínicos – epidemiológicos de un brote por Flavivirus detectado en Córdoba, Argentina en el año 2005

SPINSANTI, L; GLATSTEIN, N; ARSELÁN, S; DIAZ, LA; RÉ, V; AGUILAR, J; FARÍAS, AA; MORALES, MA; ALMIRÓN, WR; CONTIGIANI, MS

CABA, Buenos Aires, Argentina

Congreso; VIII Congreso Argentino de Virología; 2005

Sociedad Argentina de Virología

Aspectos clínico-epidemiológicos de un brote por Flavivirus detectado en Córdoba, Argentina en el año 2005.   L. Spinsanti1 N. Glatstein, S2. Arselán3, L.A. Diaz, V. Ré, J. Aguilar, A. A. Farias, M. A. Morales4, W. R. Almirón5, M. S. Contigiani. 1 INVIV, F. C. M., UNC. Córdoba. 2 Dirección de Epidemiología, Ministerio Salud, Córdoba. 3 Clínica Privada Velez Sarsfield, Córd 4 INEVH, Pergamino, Buenos Aires. 5 Centro Investigaciones Entomológicas Cordoba, FCEFyN, UNC. oba.   De los flavivirus asociados a encefalitis humanas, se conoce para Argentina la amplia distribución del virus de la Encefalitis San Luis (ESL), el cual fue aislado a partir de humanos con síndrome febril inespecífico, mosquitos y roedores. Su ciclo de transmisión involucra a aves como huéspedes vertebrados y mosquitos del género Culex como vectores. La severidad de la enfermedad provocada por este virus se incrementa con la edad, siendo las personas mayores de 60 años las más susceptibles a presentar cuadros de encefalitis. En Córdoba, la prevalencia de anticuerpos neutralizantes en humanos es del 13,98%, habiéndose registrado en el año 2002 un caso de encefalitis y dos casos adicionales detectados por el sistema de vigilancia de dengue. Otro flavivirus con evidencias serológicas de actividad en áreas subtropicales de nuestro país, asociado a posibles casos de encefalitis es el virus Ilheus. Así mismo el virus Dengue puede ocasionalmente causar encefalitis, aunque no es el cuadro clínico característico. El objetivo del presente trabajo fue estudiar un brote de enfermedad febril con manifestaciones neurológicas que afectó a la provincia de Córdoba en el año 2005. Se realizó la detección de anticuerpos (Ac) tipo IgM por Mac-ELISA e Inmunofluorescencia indirecta (IFI) utilizando como antígeno al virus ESL (se detectan también otros flavivirus por cruce serológico). Se utilizó la prueba de neutralización en células Vero (NT), como prueba confirmatoria. Se estudiaron 72 casos que presentaron desde cefalea febril a meningitis aséptica o encefalitis, ocurridos en Córdoba capital y localidades adyacentes entre mediados del mes de enero y fines de mayo. El primer caso se detectó en la semana epidemiológica (SE) 3 en Córdoba capital y el número máximo de casos fue notificado durante la 10º SE. La edad de los pacientes osciló entre los 7 a 87 años. Con respecto a la presentación clínica, los pacientes adultos mayores desarrollaron un síndrome encefalítico, mientras que el resto de los pacientes meningoencefalitis asèptica o cefalea febril. Así mismo los adultos mayores evolucionaron con secuelas neurológicas. Los signos y síntomas clínicos más frecuentes fueron: fiebre (>38ºC), cefalea, desorientación, confusión, alteración de la conciencia, astenia. Quince pacientes con cuadro clínico severo, presentaban una o más comorbilidades como hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas o renales, alcoholismo y desnutrición. Se detectaron Ac tipo IgM en 45 de las 72 muestras de suero obtenidas en el período agudo y en 21 muestras de líquido cefalorraquídeo (LCR). En 11 pacientes se demostró seroconversión por NT y en 16 cuya primera muestra fue extraída tardíamente mostraron títulos de Ac NT >80 sin seroconversión para virus ESL. No se detectaron Ac NT contra virus Ilheus. De los 8 pacientes fallecidos con IgM positiva, 6 fueron adultos mayores. El brote de encefalitis por flavivirus registrado recientemente, el cual afectó todos los grupos etáreos de la ciudad de Córdoba y localidades cercanas, no tiene precedentes en Argentina. Teniendo en cuenta la endemicidad del virus ESL con casos clínicos esporádicos en la provincia de Córdoba como en otras regiones templadas y subtropicales del país, los resultados obtenidos en el presente estudio implican a este virus como el agente etiológico del brote.