Enfermedad de chagas en inmunosuprimidos: evaluacion de riesgo de infeccion activa y desarrollo de dano de organo blanco

GONCALVES VALENTE CAMILA; SIERRA, MARIELA; PARAVANO LUCIA; TOLEDANO A; GALLO VAULET L; AGUERO R; BOGDANOVICH E; RUYBAL PAULA; RISSO MARIKENA GUADALUPE; REPETTO SILVIA ANALÍA; ALBA SOTO CATALINA DIRNEY

Resistencia, Chaco

Congreso; XXX Reuni´on Anual de la Sociedad Argentina de Protozoolog´ıa; 2018

La infeccion activa (IA) en inmunocomprometidos se produce por primoinfeccion o reactivacion de infeccion cronica por T. cruzi cuando se altera la inmunidad conduciendo a formas graves. Sin embargo la infeccion presenta una evolucion cronica con un 30 % de dano de organo blanco. La patogenia de la miocardiopatıa es compleja porque la persistencia parasitaria produce respuesta inflamatoria constante y desbalance de factores inmunologicos relevantes para el desarrollo de enfermedad. No existen reportes que asocien enfermedades autoinmunes o inmunosupresion con desarrollo de da~no de organo blanco, excepto en la reactivacion.Objetivo: Describir las caracterısticas clınicas de una poblacion de pacientes inmunocomprometidos en riesgo de infeccion activa por T. cruzi y la asociacion de inmunosupresion con desarrollo de da~no de organo blanco.Materiales y metodos:Estudio transversal 01/2011-07/2018. Se analizaron datos demograficos, enfermedad base y drogas inmunosupresoras. Se definio pacientes (P) con infeccion cronica a aquellos seropositivos en dos tecnicas diferentes e IA a la deteccion de T. cruzi mediante su visualizacion por metodo de Strout o presencia de ADN parasitario en sangre periferica por qPCR. Se realizo electrocardiograma, radiografıa de torax y ecocardiograma. Los P seropositivos se clasificaron como asintomaticos o con cardiopatıa.Resultados: Se incluyeron 41 P, media de edad 55 a~nos (SD±11,6, rango 17-74), sexo femenino 58,5 %. La procedencia fue Argentina 78 %, Bolivia 17,1 % y Paraguay 4,9 %. El 39 % presentaba patologıa autoinmune, enfermedad hematologica 24,4 %, VIH 9,8 %, trasplante autologo de medula osea 7,3 %, trasplante renal (Txr) 19,5 %. Veintinueve P (70,7 %) recibıan algun farmaco inmunosupresor. El 92,7 % presentaban infeccion cronica. De ellos 15,8 % con cardiopatıa chagasica. Once P presentaron IA. Se diagnosticaron 8 reactivaciones y 3 primoinfecciones. El Strout fue positivo en 66,7 % de las primoinfecciones y en 50 % dereactivaciones, y la qPCR en el 100 % de las IA. Durante la IA 8 P no presentaron sıntomas, 2 encefalitis y 1 miocarditis. El micofenolato en Txr incremento el riesgo de IA (Odds Ratio (OR) 1,67; p0,05). La artritis reumatoidea (AR) se asocio con cardiopatıa (p