Estudio prospectivo de infección por Trypanosoma cruzi en mujeres embarazadas. Carga y linajes parasitarios, tropismo placentario y transmisión vertical

BISIO MARGARITA; SEIDENSTEIN M; BURGOS JUAN; PONTORIERO R; RISSO MARIKENA; LEGUIZAMÓN M SUSANA; SCHIJMAN ALEJANDRO

Rosario, Argentina

Congreso; VIII Congreso de la Sociedad Argentina de Protozoología y Enfermedades Parasitarias; 2008

Sociedad Argentina de Protozoología y Enfermedades Parasitarias

Se realizó el seguimiento de parasitemia y tropismo placentario en una cohorte de mujeres embarazadas seropositivas para infección por T. cruzi utilizando distintas estrategias de PCR. Se encontraron cargas parasitarias distintas entre mujeres de diferente origen geográfico cursante la fase indeterminada de la enfermedad, lo cual se podría relacionar con la diferente tasa de replicación de las cepas del T. cruzi en las distintas áreas endémicas y/o al status inmunológico y nutricional de las mujeres. La sensibilidad de la PCR mara minicírculo en sangre se incrementó de 68 a 75% cuando por cada mujer se analizaron muestras seriadas durante el embarazo. La detección de mayor carga parasitaria materna, medida por positividad de la PCR se relacionó además con mayor transmisión congénita. La prevalencia de transmisión congénita fue del 4% en 120 madres analizadas. Estas madres fueron PCR positivas. En un subgrupo de mujeres con coinfección por el HIV todas las PCRs fueron positivas y lo niños resultaron infectados salvo en un caso cuya madre fue tratada con benznidazol durante el embarazo por presentar reactivación chagásica con compromiso del SNC. El 17% de 49 muestras de tejido placentario analizadas por PCR fue positivo. La mayoría de ellas provenían de madres con PCR negativas en sangre, sugiriendo la existencia de cepas con tropismo placentario. Estas muestras de placenta positivas correspondieron a recién nacidos no infectados. Los linajes parasitarios hallados fueron T. cruzi IId en 12 de 13 y un T. cruzi I en 1 de 13 mujeres caracterizadas por PCR y T. cruzi II en 30 mujeres caracterizadas por anticuerpos hacia el antígeno pequeño de superficie de tripomastigote recombinante (TSSA). El linaje Tc IId fue también hallado en neonatos infectados, salvo en un caso con coinfección por el HIV donde se detectó coinfección por Tc I y II. El análisis de polimorfismo de las secuencias de minicírculo permitió detectar perfiles específicos para cada mujer que persistieron durante el embarazo. En los casos con transmisión vertical, los perfiles parasitarios sanguíneos maternos y neonatales fueron idénticos incluso en nacimientos de gemelos y mellizos indicando que todas las poblaciones sanguíneas fueron igualmente infectivas.