Variabilidad genetica de Strongyloides stercoralis y su impacto en el seguimiento clinico de pacientes

REPETTO SILVIA ANALÍA; QUARROZ BRAGHINI JUAN; RISSO; ARGUELLO LISANA; BATALLA ESTELA; STECHER DANIEL; SIERRA MARIELA; BURGOS JUAN MIGUEL; RADISIC MARCELO; GONZALEZ CAPPA STELLA MARIS; RUYBAL PAULA

Salta

Congreso; IX Congreso Argentino de Parasitología; 2022

La estrongiloidosis es una enfermedad causada por geohelmintos del género Strongyloides. El ciclo de vida de S. stercoralis es más complejo que el de la mayoría de los otros nematodes debido a que alterna ciclos de vida libre y parasitaria y tiene capacidad de autoinfección. Trabajos previos del laboratorio sugieren que la cura parasitológica después de la administración de ivermectina es poco probable. El objetivo de este estudio fue analizar la variabilidad de una región de 404 pb del gen mitocondrial cox1 (cox1.404) en 41 muestras latinoamericanas en un contexto clínico (variables epidemiológicas, de diagnóstico y de seguimiento) incluyendo un estudio observacional descriptivo prospectivo para evaluar la evolución clínica y parasitológica post-tratamiento con ivermectina de 29 pacientes. La reactivación de la enfermedad se definió tanto por la aparición de síntomas clínicos como por la detección directa de larvas a partir de los 30 días posteriores altratamiento. El análisis de las 41 muestras describió diez haplotipos de cox1.404 organizados en dos grupos (C1 y C2). La presentación clínica (intestinal, grave, cutánea y asintomática), el estado inmunológico y el recuento de eosinófilos no se asociaron con haplotipos o grupos específicos. La presencia de haplotipos C1 aumentó el riesgo de reactivación con un OR de 7,51 (IC 95% 1,38-44,29, p=0,026). En cambio, la probabilidad de reactivación fue 83 veces menor si se detectaba C2 (OR=0,17, IC 95% 0,02-0,80, p=0,02). Este primer análisis de la diversidad de S. stercoralis cox1 en un contexto clínico, sugiere que la identificación de C1 en el diagnóstico inicial orientan al médico a solicitar con mayor frecuencia controles parasitológicos en comparación con otras variantes genéticas. Por el contrario, C2 y su papel protector evitarían el uso irracional de la ivermectina como profilaxis en pacientes inmunocomprometidos.