Diversidad genética de cepas de Streptococcus agalactiae resistentes a macrólidos y lincosamidas en la provincia de Misiones

BOBADILLA F, DABOVE M, LACZESKI M, FONSECA M, NOVOSAK M, PEGELS E, OVIEDO P, QUIROGA M, LIMANSKY A,; DELGADO O; VERGARA M

Congreso; XXIII CONGRESO LATINOAMERICANO DE MICROBIOLOGÍA. XIV CONGRESO ARGENTINO DE MICROBIOLOGIA. IV CONGRESO LATINOAMERICANO DE MICROBIOLOGIA DE MEDICAMENTOS ? CLAMME. REUNIÓN DE LA SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE TUBERCULOSIS Y OTRAS MICOBACTERIOSIS (SLAMTB); 2016

Streptococcus agalactiae (SGB) fue reconocido inicialmente por Nocard y Mollereau en 1887 como agente infeccioso de mastitis de ganadovacuno, de donde recibe su nombre. Es reportado en la actualidad como causa de meningitis, sepsis y neumonía en neonatos. La colonizaciónde las mucosas de los recién nacidos se produce por transmisión vertical desde la madre, en el útero por vía ascendente o en el momento delparto. El tratamiento de elección para prevenir la enfermedad en el recién nacido es penicilina o ampicilina, administrado como profilaxisintraparto. En alérgicas a beta‐lactámicos, se utilizan antimicrobianos alternativos del grupo macrólidos y lincosamidas, entre ellos eritromicina(ERI) y clindamicina (CLI). La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la vigilancia de la sensibilidad a antibióticos y el aporte alconocimiento de la diseminación de mecanismos de resistencia o clones portando estas características, para definir nuevas estrategias detratamiento en cada región. En este marco, técnicas analíticas de ADN, como la de Amplificación Aleatoria de ADN Polimórfico (RADP),constituyen herramientas de investigación para determinar las relaciones epidemiológicas entre aislamientos bacterianos de una especie.El objetivo de este trabajo fue determinar la relación clonal existente entre aislamientos de SGB que presentan fenotipo de resistencia amacrólidos‐lincosamidas‐estreptograminas B (MLSB) en la provincia de Misiones.Se incluyeron 200 aislamientos de SGB recuperados entre 2009‐2014 de hisopados del tercio anterior de vagina y región perianal de mujeresembarazadas con 35‐37 semanas de gestación. Se realizó la detección de fenotipo MLSB con ensayo de doble‐disco (D‐test) en agar Mueller‐Hinton suplementado con sangre ovina al 5% y discos de ERI (15 μg) y CLI (2 μg), según recomendaciones e interpretación del Clinical andLaboratory Standards Institute (CLSI). Se realizó la técnica de RAPD específicamente para aislamientos fenotipo MLSB, utilizando el cebadorOPS11. Se construyó luego un dendrograma empleando el algoritmo de Nei y Li como método de distancia y como método de análisis de grupo,el Método del Grupo de Pares No ponderados con la Media Aritmética (UPGMA) utilizando el programa TreeCon 1.3b. La metodología empleadareveló que 12 aislamientos (6%) exhiben fenotipo MLSB, 8 aislamientos fenotipo cMLSB y 4 fenotipo iMLSB. Los 12 aislamientos MLSB analizadospor RAPD mostraron 12 perfiles de amplificación diferentes, lo que indicaría que son clones diferentes. En el dendrograma se observaronasimismo numerosos subgrupos clonales con bajo porcentaje de similitud (≤ 75 %) lo que señala la elevada diversidad genética entre estascepas.La resistencia a macrólidos y lincosamidas existente en la provincia de Misiones se debe a una diseminación multiclonal. Esta información esrelevante para alertar sobre la diseminación de nuevas cepas resistentes y para guiar la selección de terapias más razonables y efectivas.