SINDROME DE REITER COMPLETO EN UN NIÑO: ESTUDIO CLINICO E INMUNOLOGICO DE LA POSIBLE BACTERIA IMPLICADA

LACOSTE, MARÍA GABRIELA; CARGNELUTTI, DIEGO; TAMASHIRO, HÉCTOR; DI GENARO, MARÍA SILVIA

Mar del Plata

Congreso; LI Reunión Científica de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC) - LIV Reunión Científica de la Sociedad Argentina de Inmunología (SAI).; 2006

Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC) y Sociedad Argentina de Inmunología (SAI)

El Síndrome de Reiter (SR) se caracteriza por la tríada de uretritis, artritis y conjuntivitis y se asocia con un antecedente de infección gastrointestinal o urogenital. Los microorganismos asociados con patologías gastrointestinales son Yersinia, Salmonella y Shigella. SR no es común en niños y adolescentes y la tríada de síntomas usualmente no ocurre en ellos. El objetivo es reportar el caso de un niño de 12 años que presentó la tríada completa del SR tres semanas después de un episodio de diarrea, describir el perfil clínico e identificar la posible bacteria implicada. El paciente manifestó conjuntivitis, disuria y artritis. Luego del diagnóstico clínico de SR, se analizó la respuesta de anticuerpos contra Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis y Shigella flexneri. Todas las inmunoglobulinas e IgA contra diferentes componentes bacterianos fueron analizadas en suero y líquido sinovial (LS) por ELISA y Western blot. Los antígenos bacterianos utilizados fueron: lisado crudo (LC), proteínas de membrana externa (PME), fracción citosólica (FC), proteínas de sobrenadante de cultivo (SN) y lipopolisacárido (LPS). En LS, por ELISA, se destacó la respuesta de inmunoglobulinas totales contra SN de Shigella. Similares resultados se observaron con IgA. En suero, se detectó respuesta contra LC, PME y FC de Yersinia, pero la IgA fue positiva sólo para antígenos de Shigella (PME, LC y LPS). Western blot para Shigella fue positivo en suero y LS, destacándose la reacción contra una banda proteica de 94 kDa en SN de esta bacteria. Concluimos que proteínas de SN y PME podrían ser los antígenos mas específicos de Shigella en este caso. Conocer los componentes bacterianos implicados podría llevar a conocer las causas del SR y ayudaría a diseñar métodos de diagnóstico para la identificación de Shigella como agente implicado. Además, se reporta un SR completo en un niño haciendo un aporte a la documentación de los mismos.