REVISIÓN Y SELECCIÓN DE ENSAYOS DE HEMOCOMPATIBILIDAD PARA MATERIALES DE PRÓTESIS DE VÁLVULAS CARDÍACAS MECÁNICAS

SCHUSTER, JONATHAN M; VERA, M.L.; SCHVEZOV, C. E.; MARIO ROBERTO ROSENBERGER

Rosario

Jornada; VIII Jornadas Científico Tecnológicas de la Facultad de Ciencias Exactas, Químicas y Naturales de la Universidad Nacional de Misiones,; 2011

SECIP - UNAM

Un requisito exigido a los materiales usados en prótesis de válvulas cardíacas artificiales que posean compatibilidad con la sangre, o hemocompatibilidad. No hay métodos estandarizados para medir la hemocompatibilidad. Sin embargo, puede considerarse un material hemocompatible a aquel que es inocuo estando inmerso en la sangre, es decir, que su superficie no active o altere la activación normal del sistema de coagulación, o que dañe los componentes de la sangre. Siguiendo estas pautas se ha realizado una revisión bibliográfica buscando ensayos que permitan evaluar la hemocompatibilidad de aleaciones de titanio y carbón pirolítico, materiales utilizados en la construcción de válvulas cardíacas mecánicas. Los ensayos deben poder realizarse en probetas planas de dimensiones menores a los 2 cm por lado; estas probetas son fabricadas en el Programa de Materiales, Modelización, y Metrología de la FCEQyN, dentro de un marco que contempla la fabricación de prótesis de válvulas cardíacas mecánicas. La búsqueda se realizó sobre trabajos de investigación publicados en revistas científicas internacionales, entre las cuales se destacan: Biomaterials, Surface and Coatings Technology y Diamond & Related Materials publicadas desde 1995 en adelante. Se efectuó una búsqueda no exhaustiva utilizando palabras claves, tales como: Titanium,Titanium Oxide, Pyrolitic Carbon, Heart Valve, Hemocompatibility, Platelets y Clotting.  Se encontraron siete ensayos distintos: Adhesión y Activación de Plaquetas (AAP), Tiempo de Coagulación (TC), Tiempo de Protrombina (TP),  Tiempo Parcial de Tromboplastina Activada (TPTA), Absorción de Proteínas Plasmáticas mediante Fibrinógeno marcado con 125I, Enzima Lactato Deshidrogenasa para determinar Plaquetas Adheridas, e Inmunofluorescencia para la Cuantificación de Proteínas Adheridas. Los primeros cuatro son accesibles y fueron utilizados por más de un autor. Los tres últimos son más sofisticados y utilizan una infraestructura que está fuera de nuestro alcance. Se seleccionaron los primeros cuatro ensayos por su simplicidad y el tipo de  información que aportan. El ensayo de AAP permite determinar la morfología, cantidad y agregación de plaquetas adheridas al material. El ensayo de TC permite determinar la tromborresistencia del material. El ensayo de TP permite determinar como es afectada por la presencia del material la vía extrínseca de la cadena de coagulación sanguínea y el ensayo de TPTA permite determinar como es afectada la vía intrínseca de la misma. Los resultados de los ensayos seleccionados fueron utilizados por sus autores para juzgar la mayor o menor hemocompatibilidad de los materiales de una manera confiable y repetible luego de una puesta a punto necesaria, serán empleados para evaluar la hemocompatibilidad de las distintas probetas de biomateriales fabricados en nuestro grupo.