Dinámica de la infección cervical por HPV de alto riesgo en población hospitalaria de posadas, misiones, argentina, durante los períodos 2000-2001 y 2005-2006.

SPERONI J; BADANO I; SONZOGNI S; MURGAN S; SAIDMAN J; DUARTE FRANCONI V; CARMONA J; PICCONI MA; GONZALEZ J; BASILETTI J; ALONIO LV; TONON SA

Vaquerias, Córdoba.

Jornada; XXVI Reunion Cientifica Anual. Sociedad Argentina de Virologia.; 2006

Sociedad Argentina de Virologia.

Se conocen más de 35 tipos de Virus Papiloma Humano (HPV) que infectan a las mucosas y que se subdividen en alto y bajo riesgo, según su relación con el desarrollo de cáncer de cuello uterino. La infección cervical persistente por un HPV de alto riesgo es necesaria pero no suficiente para la oncogénesis. Este cáncer es la primera causa de muerte femenina por neoplasia en nuestra región. Actualmente, se ha licenciado una vacuna profiláctica tetravalente (6,11,16,18) con niveles de protección cercanos al 100%. El análisis de la distribución y dinámica de tipos de HPV de alto riesgo presentes en diversas poblaciones sudamericanas es fundamental para una formulación vacunal adecuada y, en consecuencia, su efectividad regional. En este trabajo se analizó la distribución y dinámica de la infección cervical por los tipos de HPV de alto riesgo 16, 18, 31, 33, 45, 52, 56, 58, 59, en población hospitalaria de Posadas, Misiones, Argentina, comprendiendo los períodos 2000-2001 y 2005-2006. Materiales y Métodos: Se relevaron 453 mujeres asistentes al servicio de ginecología del Hospital Dr. Ramón Madariaga; 224 durante 2000-2001 y 229 durante 2005-2006. Se llevó a cabo un muestreo aleatorio sobre la asistencia diaria, sin criterio de exclusión etareo. Para el análisis de la población relevada durante 2000-2001, se empleó detección genérica de ADN de HPV por PCR, cebadores consenso MY 09/11 y genotipificación por RFLP según Bernard et al, J. Inf. Dis.170:1077-1085, 1994. Para la segunda población (2005-2006) se implementó PCR anidada propuesta por Sotlar et al, J. Clin. Microbiol. 42:3176-3184, 2004. Resultados: Se observaron diferencias significativas entre las dos poblaciones con respecto a resultados citológicos. Sin embargo, la prevalencia de infección por HPV genérico no presentó diferencias significativas en el grupo con citología positiva. La prevalencia de los dos principales tipos de HPV de alto riesgo (16/18) fue mayor en la población 2000-2001 y mantuvo su relación 2:1 entre los grupos de citologia positiva y normal. La distribución de los tipos virales de alto riesgo entre el grupo de citología positiva de las dos poblaciones mostró al HPV 16 como principal exponente. Sin embargo, en 2005-2006 se observó la irrupción de tipos virales de alto riesgo de las especies A6 (56), A7 (45) y A9 (33 y 58) asi como un aumento de las infecciones mixtas. En el grupo de citología normal, la destacada prevalencia del tipo 16 presente en 2000-2001, experimentó una transición hacia exponentes de su misma especie A9, encontrándose importantes porcentajes de infección causada por los tipos 33, 52 y 58. Además, el tipo 56 (especie A6) aumentó su prevalencia significativamente.Conclusiones: Se observó una importante dinámica viral en la infección de cérvix por HPV de alto riesgo en el lapso de 7 años relevado, encontrándose actualmente un 75% de tipos virales de alto riesgo circulantes no contemplados en la formulación de la vacuna licenciada, dato importante a considerar en el diseño de estrategias de salud publica relacionadas a programas de prevención del carcinoma de cuello uterino en nuestra región, y que conduce a mantener un sistema de relevamiento activo de tipos virales circulantes para la formulación de vacunas polivalentes adecuadas. Trabajo Parcialmente financiado por ANPCyT (PICT Redes 00311/2003), Fundacion Mosoteguy, CONICET y CIDET UNaM.