Genotipificacion de Virus Papiloma Humano (HPV) de alto riesgo como parametro auxiliar a la clasificacion de citologias L-SIL y ASCUS en poblacion residente de Montevideo, Uruguay.

SONZOGNI SV; BONILLA S; BADANO I; MIRAZO S; TONON SA

Foz do Iguacu, Brasil.

Congreso; 52 Congresso Brasileiro de Genetica ? 12 Congreso de la Asociacion Latinoamericana de Genetica; 2006

Sociedad Brasileira de Genética

La progresión de lesiones del cuello uterino conduce al cáncer cervical. Su evolución comienza con la aparición de lesiones intraepiteliales de bajo grado (LSIL), las cuales un 90% regresa a la normalidad, y un 10% progresa a lesiones intraepiteliales de alto grado (HSIL), en un período aproximado de 5 a 10 años. Esta clasificación cito-histológica se basa en criterios subjetivos consensuados en el sistema Bethesda. Cuando los diagnósticos citológicos son ambiguos se denominan ASCUS (células atípicas de importancia indeterminada). El aporte de criterios objetivos que permitan definir situaciones límite, lleva a una mejor selección de poblaciones bajo mayor riesgo, evitando el sobrediagnóstico y sobretratamiento. Dado que la infección por HPV de alto riesgo es una condición necesaria para la oncogénesis,la genotipificación del tipo viral infectante se relaciona con la posibilidad de progresión de lesiones LSIL a HSIL y define la situación en ASCUS. La presencia de tipos virales de alto riesgo sugiere al médico la adopción de una estrategia terapéutica activa. En Uruguay, el cáncer cervical es responsable de la muerte de aproximadamente cien mujeres al año (Rodríguez y col., Rev. Med. Uruguay. Aquellas mujeres que presentan diagnósticos LSIL o ASCUS son tratadas terapéuticamente, observándose un desgranamiento en su seguimiento. Es por ello importante poder seleccionar el grupo con riesgo de progresión para su control intensivo. En este trabajo, se determinó la prevalencia de tipos de HPV de alto riesgo en un grupo de mujeres residentes de Montevideo, Uruguay, con diagnóstico citológico ASCUS o LSIL, mayores de 25 años. Se analizaron hisopados exo-endocervicales de 91 mujeres mediante la técnica nested-PCR propuesta por Sotlar y col. J. Clin. Microbiol. (2004;42:3176-3184). La prevalencia total de infección por algún tipo de alto riesgo comprendido en la técnica fue del 43% (39/91), el 38% de las cuales correspondieron a ASCUS (15/39) y el 62% a LSIL (24/39). Resultados preliminares, se estima que sólo la mitad de las pacientes LSIL y ASCUS ameritarían un seguimiento estricto como conducta terapéutica apropiada. Es destacable, además, la importante presencia de los tipos virales 58 y 16 y la ausencia del tipo 18, datos necesarios para la formulación de futuras vacunas profilácticas. En conclusión, la genotipificación de HPVs infectantes en pacientes LSIL y ASCUS es un parámetro útil para la prevención de cáncer cervical.