Virus Papiloma Humano y factores de riesgo en mujeres del Norte Argentino.

GONZÁLEZ, JV; LORIA, D; BASILETTI, J; BADANO, I; RODRIGUEZ, C; SUAREZ, A; ALONIO, LV; LAPERA, C; LIOTTA, DJ; ZINOVICH, JB; FORNERIS, S; KOMAID, J; AYALA, C; TEYSSIE, AR; PICCONI, MA

Capital Federal, Buenos Aires, Argentina

Congreso; IX Congreso Argentino de Virología; 2008

Sociedad Argentina de Virología

Los virus Papiloma humano (HPV) están asociados con el cáncer de cuello uterino;  en particular, los HPV 16, 18, 31, 33,  35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82 son tipos de alto riesgo oncogénico (HPV-AR); otros como los HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44 y 61 se los considera tipos de bajo riesgo (HPV-BR). La  adquisición y el curso de una infección puede ser influenciada  por diversos factores epidemiológicos. A fin de conocer estos aspectos,  se llevó a cabo un estudio de prevalencia de la infección y factores de riesgo en mujeres  de provincias del norte del país, con alta incidencia de cáncer cervical. A todas se les realizó una evaluación ginecológica incluyendo  colposcopia y Papanicolaou (PAP). La tipificación de HPV se realizó por PCR-RLFP y PCR-hibridación. Se evaluaron: tipo de HPV, edad, nivel económico (casa de material, agua corriente, nivel de ingresos) y educativo, edad de inicio de relaciones sexuales, tener o no pareja estable, nº de parejas,  nº de hijos y embarazos, hábito fumador, antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, uso de contraceptivos. Se  incluyó un total de 728 mujeres: 155 provenientes del Hosp. de la Madre y el Niño (Formosa), 258 del  Inst. de Maternidad y Ginecología Ntra. Sra. de las Mercedes (S.M.Tucumán), 84 del Hosp. Elías Médici de Tafí del Valle (Tucumán)   y  231 del Hosp. Pcial.  Madariaga, Posadas (Misiones). Rango de edad: 14-78 años, media de 34,9 ± 12,0.  El 81% de las mujeres dijeron ser pobres o indigentes. Previo al estudio,  el 78% de las mujeres manifestó haber tenido un PAP, el 35% una colposcopia y el 14% una biopsia.  El 91,1% de los PAPs fueron normales, 1,8% con lesión cervical (no cáncer). El HPV se detectó en el 35,95% de las mujeres, correspondiendo  56,32% a  HPV-AR.  La prevalencia de HPV difirió  entre centros, siendo las más altas en Misiones y Tafi (50,2% y 44.05% respectivamente), donde también se detectó la mayor prevalencia  de HPV- AR: 27,3 y 25% respectivamente. El pico de infección correspondió al grupo de < 25 años. Del total de HPV positivas, 157 (60%) resultaron infectadas con un sólo tipo, 24 (9,1%)  con 2 tipos, 2 (0,7%) con 3 tipos, 1 con 4 tipos; en  31 (11,8%) no pudo determinarse el tipo viral mediante las estrategias empleadas y en 44 (16,8%) no se completó aún la tipificación. El análisis de la prevalencia de tipos de HPV mostró diferencias entre centros.  La mayor prevalencia en Formosa correspondió a los HPV 16 y 58 (25,7 % y 14,3%) y  los HPV 35, 39, 52, 59, 66 (5,7% c/u). En  S.M.Tucumán,  la mayor prevalencia (23%) correspondió a HPV 16 seguido por el 31 (11%), el 53 (8,2%) y los tipos 11, 45 y 6 (5,5%).  En Tafi,  HPV 16 fue el más prevalente (33,4%) seguido por los tipos 31, 58 y 6 (8,3% c/u.). En Misiones los HPV 6, 56 y 33 fueron los de mayor prevalencia, aunque resta tipificar el 37,9% de la muestras. Entre los factores de riesgo significativos en la población de los 4 centros se identificaron: Nº de pareja OR 1,8 para 3-4 parejas (IC 1,2-2,6) y OR 4,9 (IC 2,9- 8,5) para 5 y más parejas; hábito de fumar OR 1,4 (IC 1,0-2,0). La alta prevalencia de los HPV-AR (en 1º lugar el HPV 16) podría explicar en parte  la elevada ocurrencia de cáncer de cérvix. Los datos contribuyen al conocimiento de la historia natural de la infección por HPV en la región   La ampliación del estudio de modo de poder extrapolar los resultados a las poblaciones de cada una de las provincias  estudiadas aportará datos fundamentales para la elaboración de programas de prevención  de la patología cervical e identificará grupos etarios no adolescentes que pueden aún ser beneficiados por la vacunación profiláctica. Subsidio ANPCyT (PICT 311)