INVESTIGADORES
CENTRON Daniela
congresos y reuniones científicas
Título:
Resistencia a aminoglucosidos (amg) en estreptococos del grupo viridans (EGV)
Autor/es:
VIGLIAROLO L, RAMÍREZ MS, D CENTRÓN, TOGNERI AM, H LOPARDO.
Lugar:
Buenos Aires, Argentina
Reunión:
Congreso; 45- XVII Congreso Latinoamericano y X Congreso Argentino de Microbiología; 2004
Institución organizadora:
AAM
Resumen:
La resistencia a AMG es un fenómeno poco estudiado en EGV. En uno de los trabajos se mencionó la presencia de resistencia mediada por modificación del sitio de acción de estreptomicina (STR) y en otro se describió la resistencia enzimática a gentamicina (GEN) en una cepa que presentaba una CIM de 128µg/ml para ese antibiótico. El objetivo de este trabajo fue detectar cepas resistentes a AMG utilizando pruebas de difusión con discos y Etest, curvas de muerte y PCR específica para los genes que habitualmente la codifican para la resistencia a dichos antibióticos en cocos gram positivos. Se estudiaron siete aislamientos de EGV, de los cuales dos presentaban enzimas inactivantes y falta de sinergia por curvas de muerte. Una de ellas, poseedora de la enzima bifuncional AAC(6)-APH(2''), presentaba resistencia moderada a GEN (128 µg/ml) detectada por discos con 120µg de GEN (6mm) y por curvas de muerte con penicilina (PEN) + GEN y PEN + amikacina. Además, esta cepa tenía un valor muy elevado de CIM para STR (>20.000 µg/ml), no justificado por la presencia de ninguna enzima conocida. Tampoco la combinación PEN + STR demostraba ejercer un efecto sinérgico sobre ella. Esta cepa había sido aislada de un paciente con endocarditis que falleció a pesar del tratamiento con PEN + GEN. La otra, que manifestaba un marcado efecto autolítico, presentaba una CIM de GEN aún más baja: 16µg/ml y sin embargo tenía la enzima bifuncional acompañada de la APH(3)-IIIa activa frente a kanamicina. Las curvas de muerte demostraron la falta de sinergia de la combinación PEN + GEN. Se concluye que la resistencia a AMG en EGV podría no ser un fenómeno tan raro, sino que deberían utilizarse métodos apropiados para poder detectarla. Por otra parte, es destacable que su presencia en EGV podría tener serias implicancias en el tratamiento de las endocarditis infecciosas in vivo.
