El parto pretérmino: detección de riesgos y tratamientos preventivos

ALTHABE, FERNANDO; CARROLI, GUILLERMO; LEDE, ROBERTO; BELIZÁN, JOSÉ M.; ALTHABE, OMAR H.

REVISTA PANAMERICANA DE SALUD PúBLICA

RPSP

Año: 1999 vol. 5

1020-4989

Todos los años nacen en el mundo alrededor de 13 millones de niños prematuros. La mayorparte de esos niños nacen en países en desarrollo y constituyen el componente principal de lamorbilidad y la mortalidad perinatales. En el presente estudio de revisión se analizaron losdatos científicamente validados sobre las intervenciones que se emplean con la intención de evitaral menos una parte de los partos pretérmino y disminuir su impacto en la salud neonatal.Se consultaron las bases de datos Biblioteca Cochrane y Medline y se estudiaron 50 trabajos derevisión y artículos de investigación relacionados con el tema del parto pretérmino en sus siguientes aspectos: factores de riesgo y detección precoz del riesgo de parto pretérmino; prevención de la amenaza de parto pretérmino; tratamiento del parto pretérmino iniciado, y prevención del síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Se encontraron pocos medios ensayados con éxito para predecir, prevenir o detectar precozmente la amenaza de parto pretérmino. Solo el tamizaje y tratamiento de la bacteriuria asintomática pueden recomendarse para todas las embarazadas como parte del control prenatal. El tamizaje de la vaginosis bacteriana y su tratamiento ulterior y el cerclaje profiláctico reducen, respectivamente, la incidencia de nacimientos adelantados en embarazadas con antecedentes de parto prematuro y en las que tienen antecedentes de más de tres partos pretérmino. Como tratamiento del parto iniciado antes de tiempo, con o sin rotura prematura de membranas, las intervenciones que han mostrado eficacia son la administración de betamiméticos a la parturienta para prolongar por 48 horas el período de latencia del parto y de indometacina con el mismo objetivo como medicamento de segunda elección. La administración prenatal de corticoides a la embarazada puede inducir la maduración pulmonar del feto y reducir el síndrome de dificultad respiratoria y la hemorragia ventricular, reduciendo así la mortalidad neonatal. Se recomienda continuar y apoyar las investigaciones básicas y epidemiológicas sobre la prevención para adquirir más conocimientos sobre las causas y mecanismos del parto pretérmino y cómo prevenir la morbilidad y mortalidad que produce.