Rotavirus del grupo A en niños con diarrea aguda de la infancia.

M. RIVERO; VEGA C; PARREÑO V

La Plata

Congreso; I Congreso Internacional de la FCM de la UNLP; 2013

Fac. De Ciencias Médicas-UNLP

La diarrea aguda es la segunda causa de muerte en niños de menos de 5 años causando 1.3 millones de muertes al año a nivel mundial. Rotavirus grupo A (RVA) es la principal causa de diarrea severa en niños y es responsable de un 29% del total de muertes en el mundo cada año. En la Argentina, se han reportado anualmente 120000 casos de diarrea, 20000 hospitalizaciones y 150 muertes asociadas a RVA en niños menores de 5 años. Las vacunas contra RVA ya están disponibles, lo que enfatiza la importancia de conocer la epidemiología de las cepas circulantes. Se han descripto 27 G-tipos y 35 P-tipos de RVA basados en las proteínas de la cápside externa viral, VP7 (G-tipo) y VP4 (P-tipo). Los G-tipos G1 al G4 y G9 combinados con P[4], P[6] y P[8] son los más comúnmente encontrados. La prevalencia de los distintos tipos de RVA puede variar anualmente en las mismas regiones. La vía de transmisión es fecal-oral y muestra una mayor prevalencia durante los meses más fríos, con un pico de detección entre abril y mayo. Las manifestaciones clínicas típicas son fiebre, vómitos y diarrea sin sangre. El objetivo de este estudio fue determinar la presencia de RVA en niños de 2 a 72 meses de edad con diarrea aguda de la infancia y describir la epidemiología de la infección en la zona del sur de la Pcia. de Buenos Aires. En particular, esta búsqueda se centró en la presencia de cepas atípicas que pudieran indicar un salto de especie de animales a humanos, especialmente de origen bovino o porcino. Se incluyeron 210 pacientes con diagnóstico de diarrea aguda atendidos en Instituciones de salud de Tandil, Bahía Blanca y El Palomar. Se utilizó la técnica de ELISA para la detección de RVA y RT-PCR para su caracterización molecular. Diez muestras (4,75%) resultaron positivas, correspondiendo 60% al genotipo G9P[8] (julio 2006-julio 2007), 20% al G2P[4] (sin fecha), 10% al G1P[8] (junio 2008) y 10% al G12P[9] (marzo 2008). El promedio de edad fue de 27,8 meses (DE 26,9) y el 82% de los casos de produjo en meses fríos. El 88% presentó dolor abdominal, 67% vómitos, 43% fiebre, 33% decaimiento y 25% edema. La diarrea fue acuosa (86%) y mucosa (14%). La alta incidencia de G9P[8] y de G2P[4] coincide con lo reportado por el Programa de Vigilancia de Rotavirus para 2006-2007. Se detectó la circulación de RVA G12P[9] en marzo de 2008, genotipo ya reportado en Argentina. Algunos autores sugieren que su incidencia es mayor en niños de zonas rurales y durante los meses estivales. La profundización de la caracterización molecular de los RVA encontrados es fundamental determinar su origen, monitoreando los posibles saltos de especie y aparición de nuevas cepas virales no contenidas en las vacunas disponibles.