Disertación: Aislamiento y caracterización genotípica de Escherichia coli verocitotoxigénico en la diarrea aguda de la infancia. Implicancia clínica

MARIANA ALEJANDRA RIVERO

Tandil

Exposición; Ateneo; 2010

Hospital de niños Debilio Blanco Villegas. Tandil

Introducción al tema de Tesis Escherichia coli verocitotoxigénico (VTEC), también conocido como Escherichia coli productor de toxina shiga (STEC), es uno de los más importantes patógenos emergentes transmitidos por alimentos y el principal agente etiológico del sindrome urémico hemolítico (SUH). Esta entidad es reconocida mundialmente como tema prioritario en el ámbito de las zoonosis y la salud pública. No existe un tratamiento específico para el SUH, es por esto que la prevención primaria de la infección por VTEC es esencial para disminuir su incidencia. Las estrategias que se adopten deberían adaptarse a la epidemiología local de esta infección. Mundialmente, el serotipo VTEC que más frecuentemente se asocia a brotes o a casos esporádicos de SUH es O157:H7, aunque otros serotipos VTEC también estuvieron asociados a SUH. La capacidad de producir verocitotoxinas (VTs) es el rasgo clave de la virulencia de VTEC. Argentina presenta la mayor tasa de incidencia de SUH del mundo en niños menores de 5 años, y éste es la principal causa de insuficiencia renal aguda y una de las principales causas de insuficiencia renal crónica y de trasplante renal en niños. A pesar de la importancia que representa el SUH para la salud pública en nuestro país, existe escasa información sobre la epidemiología de la infección por VTEC en niños con diarrea aguda, especialmente durante la fase acuosa. Un diagnóstico temprano, esencial para establecer un tratamiento oportuno e instaurar medidas preventivas, no está disponible para la población en general. Sólo en algunos casos de diarrea sanguinolenta, la búsqueda se orienta a la búsqueda del serotipo O157:H7. Objetivos Teniendo en cuenta que la Argentina presenta la más alta incidencia mundial de SUH en niños menores de 5 años, la falta de un tratamiento específico y la alta morbilidad de esta 10 enfermedad, la siguiente Tesis se llevó a cabo con el objetivo de describir las características microbiológicas y clínicas de la infección por VTEC en los niños con diarrea aguda de la Argentina e identificar los factores asociados con esta infección, a fin de proporcionar datos útiles para la prevención, diagnóstico y manejo clínico de la enfermedad. Diseño experimental: materiales y métodos Para lograr nuestro objetivo, un total de 549 muestras fueron recolectadas, siendo finalmente 437 incluidas y procesadas. Las muestras incluidas provinieron de pacientes que asistieron a centros asistenciales de salud públicos y privados, incluyendo hospitales y clínicas, en las ciudades de Tandil y alrededores, Bahía Blanca, Morón (Provincia de Buenos Aires) y Río Cuarto (Provincia de Córdoba). A los padres y a los médicos se les solicitó que llenaran un cuestionario para recolectar la información sobre los potenciales factores que se sospechaba podrían estar relacionados con la infección por VTEC. Los casos positivos a VTEC se detectaron por reacción en cadena de la polimerasa (PCR), y posteriormente las cepas aisladas fueron analizadas con el fin de caracterizar sus serotipos, genotipos de virulencia, perfiles de susceptibilidad a los antibióticos y la producción de VTs. Las asociaciones entre variables cualitativas fueron evaluadas mediante el test de Chi2 o el test exacto de Fisher. Además, para identificar los factores asociados con la infección por VTEC, se determinaron los odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95%. Los factores significativos (p