Primera medición del impacto de la vacunación contra Virus Papiloma Humano (HPV) en Argentina: marcada disminución de la prevalencia de los HPV 16 Y 18 en adolescentes vacunadas

GONZÁLEZ, JOAQUÍN VÍCTOR ; DELUCA, GERARDO DANIEL ; CORREA, RITA MARIEL ; LIOTTA, DOMINGO JAVIER; BASILETTI, JORGE ALEJANDRO ; COLUCCI, MARÍA CELESTE ; ALZOGARAY, GABRIELA ; KATZ, NATHALIA; CARLA VIZZOTTI; PICCONI, MARÍA ALEJANDRA ; TOTARO MARÍA ELINA

CABA

Congreso; XV Congreso Argentino de Microbiología - CAM 2019; 2019

Asociación Argentina de Microbiología

Introducción y Objetivos: La infección persistente por virus papiloma humano (HPV) es causa necesaria para el desarrollo del cáncer cervical. De los 40 genotipos que infectan las mucosas, los HPV de alto riesgo (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73 y 82) pueden conducir a la neoplasia. En Argentina, se introdujo en 2011 en el Calendario Nacional de Vacunación, la vacuna bivalente contra los HPV tipos 16 y 18, para niñas de 11 años. El Lab Referencia de HPV comenzó la vigilancia virológica para evaluar el impacto de esta intervención, siendo las adolescentes el blanco más temprano para la evaluación. El objetivo fue: a) determinar la prevalencia total de HPV y tipo-específica en muestras cérvicovaginales de adolescentes sexualmente activas (15 y 16 años) no vacunadas (línea basal) (2014-2015) y vacunadas (2017-2018), consultantes en el Centro de Salud La Banda (Sgo del Estero) y los hospitales Madariaga (Misiones), Evita Pueblo (Berazategui), Argerich, Durand y Rivadavia (CABA); b) Comparar los datos obtenidos en ambos grupos. Materiales y Métodos: El estudio descriptivo, transversal incluyó 957 muestras de adolescentes no vacunadas y 1.238 de adolescentes vacunadas. La detección y genotipificación viral se realizó por PCR genérica con posterior hibridación reversa que permite identificar 36 tipos de HPV en infecciones simples y mixtas. Resultados: Los resultados mostraron una prevalencia total de HPV de 56,3% y 50,0% en las adolescentes no vacunadas y vacunadas, respectivamente. Al comparar las prevalencias tipo específicas entre ambos grupos de adolescentes se observó, en el grupo de las vacunadas, una reducción significativa en la detección de tipos HPV16 (11,1% a 1,05%), HPV 18 (6,0% a 0,6%), HPV 31 (7,1% a 1,95%) y HPV 45 (4,6% a 0,55%); el HPV 33, disminuyó en las vacunadas (3,1% a 1,85%), pero la diferencia no fue significativa. Se estimó una efectividad de la vacuna del 91,74% para la protección contra la infección de los HPV16 y 18 de manera conjunta y del 83,71% para los tipos 16/18/31/33 y 45. No se observó reemplazo de genotipos. Conclusiones: La elevada circulación viral en este grupo etario se asocia con el debut sexual. La marcada disminución de las prevalencias de los HPV 16 y 18 demuestra la alta efectividad de la vacunación; asimismo, la caída de los genotipos de HPV no presentes en la fórmula vacunal (HPV31,33 y 45) indicaría una protección cruzada. El presente trabajo brinda los primeros datos sobre el monitoreo biológico post-introducción de la vacunación contra HPV obtenidos en un país latinoamericano. Esta información es de gran valor para sostener y optimizar la inmunización.