Diseño y validez de contenido de un instrumento para el estudio de determinantes sociales de la salud en personas puérperas.

BARRAL, PAULA EUGENIA; MIRANDA, AGUSTÍN RAMIRO; CORTEZ, MARIELA VALENTINA; SCOTTA, ANA VERONICA; SORIA, ELIO ANDRÉS

Córdoba

Congreso; Primer Congreso de Salud Pública Municipal; 2022

Introducción: La conjunción de variaciones anatomofisiológicas (orquestadas por cambios endócrinos) y socioculturales durante el embarazo y el puerperio, resultan en un complejo proceso de reorganización del circuito neural, que se manifiesta en fluctuaciones comportamentales y cognitivas. Durante el período posparto, está población es mentalmente vulnerable por un mayor riesgo a tener depresión posparto, insomnio y estrés; y las personas desfavorecidas tienen mayor prevalencia de hábitos no saludables y problemas de salud. Estos factores deben ser abordados por los sistemas sanitarios desde la perspectiva de los Determinantes Sociales de la Salud (DSS), considerando sus cuatro campos: los estilos de vida, el ambiente, la biología humana y los servicios de salud.Objetivo: Este trabajo propone diseñar y analizar la validez de contenido de un instrumento para el estudio de DSS en personas puérperas de Córdoba, Argentina. Metodología: Tras una revisión de la literatura ejecutada por un grupo focal de investigadores, se propusieron 131 ítems distribuídos en 9 secciones basados en instrumentos válidos para la recolección de información sobre los DSS o sobre alguna de las distintas unidades de análisis. Posteriormente, se llevó a cabo el estudio de validación de contenido con panel Delphi on-line como técnica de consenso. Se seleccionaron intencionalmente 15 expertos/as en el tema para conformar un panel de origen multidisciplinar con experticia clínica e investigativa en DSS: metodología instrumental, epidemiología, medicina, comunicación social, género, ambiente, enfermería, salud materno-infantil, tocoginecología, endocrinología, fonoaudiología, nutrición, psicología comunitaria, educación para la salud y educación física. Se realizaron 4 rondas con distintos evaluadores, en las cuales cada uno de los ítems propuestos fue valorado según su suficiencia, claridad, coherencia y relevancia mediante una escala de cuatro puntos (excelente, buena, regular o mala), y mediante preguntas abiertas, para modificar o proponer ítems. El análisis estadístico incluyó el cálculo del índice de validez de contenido por ítem (IVCI), el índice de validez de contenido de la escala basado en el promedio (IVCE-P) y el promedio del acuerdo entre expertos (PAE), coeficiente kappa de Fleiss (κ) y el coeficiente V de Aiken (V) por pregunta y por criterio teniendo en cuenta un nivel de significancia de 0,05. Los datos fueron analizados mediante el programa Stata 15.Resultados: En lo que respecta a la suficiencia del cuestionario, el IVCE-P fue de 0,97, con un PAE de 14,54. El IVCE-P de claridad fue de 0,95, con un PAE de 14,26. El IVCE-P de coherencia fue de 0,96, con un PAE de 14,50. Y el IVCE-P de relevancia fue de 0,96, con un PAE de 14,40. Por otro lado, el coeficiente κ fue de 0,39 (p = 0,001) para suficiencia, 0,22 (p = 0,042) para claridad, 0,43 (p = 0,001) para coherencia y 0,43 (p = 0,007) para relevancia. Por otro lado, el coeficiente V para suficiencia fue de 0,93 (IC95% = 0,82 - 0,96), 0,90 (IC95% = 0,78 - 0,96) para claridad, 0,92 (IC95% = 0,80 - 0,97) para coherencia, y 0,93 (IC95% = 0,82 - 0,98) para relevancia. Conclusiones: Todos los valores obtenidos estuvieron por encima de los recomendados por la bibliografía, lo cual confirma la validez de contenido del instrumento diseñado para el estudio de los DSS en personas puérperas. Esto es de enorme valor dadas la renovada preocupación por los DSS a nivel mundial y la necesidad de abordar integralmente las inequidades en salud.