Sistemas de Prescripción electrónica

LUNA, DANIEL R.; GARFI, L; MARCHETTI, MARCELO; MARTÍNEZ, MARCELA; GONZÁLEZ, B. DE QUIRÓS F.

Congreso; I Congreso Latinoamericano de Internet en Medicina; 2002

La humanidad ha generado en los pasados 30 añosmás información que la producida en los últimos5000, y dicho conocimiento se duplica cada 5 años[1]. La información médica disponible está enconstante cambio debido a fenómenos deexpansión y crecimiento y si a esto le sumamos quea medida que los médicos tienen más años derecibidos tienen menos tiempo para leer [2], dacomo resultado lo que se conoce como elfenómeno de la ?sobrecarga de información?, yaque para mantenerse actualizado un profesionaldebería intentar la tarea de localizar la informaciónque le es relevante de entre un total de fuentes quese le presentan a la increíble tasa de 6000 artículospor día [3].Esta sobrecarga de información, que tambiénsufren los profesionales de la medicina, puedeobservarse claramente en el campo de laterapéutica farmacológica ya que debido a laconstante aparición de nuevas drogas, complejidaden los regímenes de administración, laspermanentemente cambiantes indicaciones para laadministración, efectos adversos e interaccionesprovocan que la acción de prescribir se convierta enuna tarea cada vez más compleja [4]. Por estemotivo la memoria de los médicos ya no deberíaser un puente confiable entre los avancescientíficos en una orilla y la práctica clínica en laotra [5]. Este es uno de los motivos por los cualesse producen errores médicos, siendo el campo dela prescripción médica un terreno fértil para lageneración de los mismos.Paralelamente al enorme desarrollo de losconocimientos biomédicos, la tecnología informáticatambién fue creciendo hasta brindar solucionespara el adecuado manejo de estos nuevosconocimientos. Muchas instituciones de saludcomenzaron a construir sistemas de informacióncon perfiles netamente administrativos. Dichossistemas se integraban en los denominados?Hospital Information Systems? los que manejabanla información administrativo contable de dichasinstituciones. Estos sistemas evolucionaron hacia laincorporación del manejo de la informaciónbiomédica que puede ser aprovechada por losprofesionales en la toma de decisiones durante elcomplejo proceso de atención de la salud. Conestas nuevas características se convirtieron en losdenominados ?Healthcare Information System?(HIS), complejas redes donde la informaciónmédico-administrativa de los diferentes niveles deatención (ambulatorio, internación, exámenescomplementarios, farmacia, etc.) de un paciente seconjugan potenciándose entre ellos con el objetivode brindar una mejor calidad de atención [6]. Porotro lado el ingreso estructurado de órdenesmédicas (?Physician Order Entry? - POE) es unrequisito fundamental para que el equipo de saludpueda interactuar con el HIS, ya que dichaestructuración es necesaria para el correctoentendimiento de la solicitud realizada por elmédico por parte del sistema informático.Paralelamente los sistemas clínicos de soporte parala toma de decisiones (?Clinical Decisión-SupportSystems? - CDSS) representan la parte de los HISdestinada a proveer la información necesaria,relevante, contextual, actualizada y consensuadaen el momento en que el médico toma una decisióncon respecto a la situación clínica de un pacienteconcreto. En este marco se sitúan los Sistemas dePrescripción Electrónica (SPE) que son un POEque brinda funciones propias de los CDSS conclaros objetivos que se desarrollarán a lo largo deeste artículo.