INFARTO TALÁMICO BILATERAL POR OBSTRUCCIÓN DE LA ARTERIA DE PERCHERÓN: PRESENTACIÓN DE CUATRO CASOS Y REVISIÓN DE LA LITERATURA

GOMEZ MELE LUCAS; JALDIN, RICARDO; BALLESTEROS DIEGO; KURTZ, VERONICA; CHARRA BELEN; LLANES JAZMIN; LAGGER, IGNACIO; GARINO ELIANA; KNORRE FRANCISCO

Mar del Plata

Congreso; 57 congreso argentino de neurologia; 2020

Sociedad neurologica argentina

Introducción El síndrome de Percherón o accidente cerebrovascular talámico bilateral (ACVtb) se considera infrecuente y de difícil diagnóstico clínico. Representan el 0.1% a 2% de los accidentes cerebrovasculares isquémicos siendo la causa principal de la oclusión de la arteria de Percherón es por cardioembolismo. Típicamente se presentan con disminución del nivel de conciencia, parálisis de la mirada vertical y cambios conductuales y cognitivos. La herramienta de elección para su diagnóstico es la resonancia magnética (RM). ObjetivoPresentar cuatro casos de HC asociada a ACVtb, destacando sus características clínico-radiológicas y enfatizando su importancia como una causa ante cuadros isquémicos.MétodoRealizamos un análisis retrospectivo de cuatro historias clínicas de pacientes con diagnóstico de ACVtb, que fueron atendidos en dicha institución entre el 2015-2020 y comparamos los datos obtenidos con la literatura.Resultados De los 4 pacientes documentados, 3 pacientes eran de sexo femenino. La edad media de presentación fue 57.5. La TC evidencio imágenes compatibles con ACVtb en un paciente. La RM durante las primeras semanas confirmo el diagnostico. Dos pacientes presentaron deterioro del sensorio como presentación inicial, uno presento limitación a la aducción y supra versión de ojo derecho y dos presentaron déficit motor y trastornos de la articulación de la palabra. Las fuentes cardioembolicas fueron demostradas en dos sujetos (fibrilación auricular y miocardiopatía no compactada), el resto se clasifico como de origen indeterminado. Ningún paciente recibió tratamiento trombolítico debido al diagnóstico tardío.Conclusión Es importante considerar la existencia de un ACVtb en pacientes con deterioro del sensorio que no se atribuya a alteraciones farmacológicas o metabólicas. La evaluación cuidadosa del paciente, antecedentes, presentación clínica y los hallazgos de imagen facilita el diagnóstico correcto. Al ser la arteria de Percherón una variante infrecuente, es importante valorar por medio de estudios de imagen su existencia, para ofrecer el tratamiento adecuado para la rehabilitación física del paciente y profilaxis secundaria, además de identificar las posibles causas.