Stroke isquémico como primera manifestación de la miocardiopatia no compactada (MNC): Reporte de un caso

LOPEZ JUAN IGNACIO; PEREZ GARCIA JORGELINA; GOMEZ MELE LUCAS; KURTZ, VERONICA; LAGGER IGNACIO; BALLESTEROS DIEGO; KNORRE FRANCISCO

Mar del Palta

Congreso; 54° Congreso argentino de neurologia; 2017

Sociedad neurologica argentina

IntroducciónLa MNC es una forma infrecuente de miocardiopatía congenita cuyo diagnóstico se ha incrementado en los últimos años, Presenta una prevalencia del 0,014% al 0,17%. Es consecuencia de una interrupción en el proceso de compactación endomiocárdica ocurrido durante la vida intrauterina. La triada clínica consiste en arritmias (30-40%), insuficiencia cardiaca congestiva (55-68%) y eventos embolicos (21-24%).ObjetivoReportar un caso de accidente cerebrovascular isquémico (ACVi) secundario a MNC en una paciente joven y análisis de los criterios diagnósticos propuestos actualmente.Material y MétodosAnálisis descriptivo de un caso de ACVi como primera manifestación de MNC y revisión de la literatura.ResultadosPaciente femenina de 27 años con antecedentes de migraña con aura que consulta por trastorno del lenguaje de inicio abrupto, somnolencia y paresia facial central derecha leve. National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS): 7.Se realizó resonancia magnética de encéfalo con angioresonancia de vasos intra y extracraneales (RM/ARM) evidenciando una imagen que restringe en secuencia de difusión en territorio de la arteria cerebral media izquierda compatible con ACVi agudo. Presentaba además un aumento del trabeculado en ápex del ventrículo izquierdo, red de chiari en auricula derecha, constatado mediante ecocardiograma transesofagico y trabeculacion marcada en tercio apical de cara lateral en resonancia magnética cardiaca (RMC). También se efectúo holter de 48 horas, sin particularidades.La paciente recibió tratamiento anticoagulante con acenocumarol con buena evolución clínica (NIHSS: 1). Pendiente test genético.Conclusiones:La MNC suele ser subdiagnosticada por no haber criterios diagnosticos bien definidos. El riesgo de fenómenos cardioembolicos alcanza el 5-7% aproximadamente, con indicación de anticoagulacion como profilaxis secundaria de ACVi aun en pacientes con función ventricular conservada y ritmo sinusal. Dada la baja incidencia de la enfermedad son necesarios ensayos aleatorios controlados para protocolizar la terapéutica en los pacientes con MNC y antecedente de ACVi.