MANEJO PREHOSPITALARIO Y EVALUACIÓN INICIAL INTRAHOSPITALARIA DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA (ECVI) EN NUESTRA COMUNIDAD

LOPEZ JUAN IGNACIO; CRESPO JOSE; PEREZ GARCIA JORGELINA; KURTZ, VERONICA; LAGGER IGNACIO; KNORRE FRANCISCO

Mar del Palta

Congreso; 53° Congreso argentino de neurología; 2016

Sociedad neurologica argentina

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOSLa ECVI constituye la primera causa de discapacidad y la segunda en mortalidad a nivel mundial. El tratamiento es tiempo dependiente por lo que se requiere que haya un factor de alarma por parte del paciente ante los primeros síntomas y de un sistema de emergencias médicas (SEM) que esté preparado para reconocer a los candidatos al tratamiento con tromboliticos (rtPA) y optimizar su llegada a la unidad de stroke.Analizar la cronología entre la atención prehospitalaria de ECVI y la llegada del paciente al servicio de urgencias. Identificar los candidatos al tratamiento según criterios de la American Heart Association y cuáles son las causas de demoras en el manejo terapéutico.MATERIALES Y MÉTODOSAnálisis retrospectivo de 149 pacientes que ingresaron a un hospital de agudos entre 2013-2016 por enfermedad cerebrovascular. Se excluyeron 28 historias clínicas por presentar patología hemorrágica y datos insuficientes. RESULTADOSSe evaluaron 121 pacientes, 55 mujeres y 66 hombres, con edad media de 70,3 años. 24 llegaron dentro de las 3 horas de iniciados los síntomas. De estos, 41,6% tuvo contraindicación para rtPA, tanto por presentar National Institute of Health Stroke Scale menor a 4 o daño extenso en tomografía computada (TC); en el 45,8% se retrasó la realización de TC; sólo el 12,5% recibió tratamiento. El grupo restante (97 casos) acudió posterior a las 3 horas hasta 11 días, principalmente por mal reconocimiento de los síntomas por parte del paciente; en menor medida, por errores diagnosticos en el SEM.CONCLUSIÓNEs necesario impulsar el conocimiento en la población sobre los primeros síntomas de ECVI y optimizar el manejo inicial, para no demorar el tratamiento. El principal factor que contribuyó a no poder realizar trombolisis fue paciente dependiente durante la etapa prehospitalaria. Sin embargo, en un grupo menor se debió a factores intrahospitalarios.