SÍNDROME DEL VÉRTICE ORBITARIO BILATERAL: UN DESAFÍO DIAGNÓSTICO

KURTZ, VERONICA; LOPEZ JUAN IGNACIO; CRESPO JOSE; PEREZ GARCIA JORGELINA; LAGGER IGNACIO; KNORRE FRANCISCO

Mar del Palta

Congreso; 53° Congreso argentino de neurología; 2016

Sociedad neurologica argentina

El síndrome del vértice orbitario (SVO) es una entidad poco frecuente y consiste en un conjunto de signos y síntomas secundarios a daño en las estructuras nerviosas que emergen en el vértice de la órbita a través de la fisura orbitaria superior y el foramen óptico. Los pares craneales afectados son los oculomotores (III, IV, VI) y el nervio óptico.Reportar un caso de un paciente con SVO bilateral y describir características clínicas e imagenológicas y estudiar etiologías probables. MATERIALES Y MÉTODOSAnálisis descriptivo de un paciente asistido por el servicio de Neurología de un Hospital General en 2015.RESULTADOSPaciente de 48 años con antecedentes de hipertensión arterial, adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas múltiples confirmadas por centellograma óseo y celulitis periorbitaria con buena evolución. Consultó por proptosis, disminución de la agudeza visual, limitación y dolor a la movilización ocular y edema de papila bilaterales. Se realizó tomografía computada (TC) de encéfalo con cortes para órbita que evidencia engrosamiento de la trama ósea difusa a nivel del vértice orbitario y proptosis biorbitaria, a predominio derecho, con aumento de la densidad de tejidos blandos circundantes. Se solicitó resonancia magnética con gadolinio y angiorresonancia con tiempo venoso en la que se observan con mayor definición los hallazgos de TC, sin alteraciones a nivel vascular. Se realizó interconsulta con Oftalomología que indicó cirugía descompresiva y toma de biopsia ante la sospecha etiológica de secundarismo óseo. La principal sospecha etiológica fue secundarismo óseo, acorde a los antecedentes.CONCLUSIÓNEl diagnóstico de SVO es esencialmente clínico y los estudios complementarios deben estar orientados a la búsqueda de la etiología, debiendo descartar otros síndromes similares, tales como síndrome de seno cavernoso y síndrome de fisura orbitaria superior. Es importante el diagnóstico temprano, a fin de instalar tratamiento precoz y disminuir la morbimortalidad.