EPILEPSIA POST-ACCIDENTE CEREBROVASCULAR: RELACION ENTRE EL EVENTO VASCULAR, LA EPILEPSIA Y LA FARMACORESISTENCIA

LAGGER IGNACIO; CHARRA BELEN; GOMEZ MELE LUCAS; KURTZ, VERONICA; LLANES JAZMIN; VILLAROEL RICARDO; BALLESTEROS DIEGO; GARINO ELIANA; KNORRE FRANCISCO

Mar del Palta

Congreso; 56° Congreso argentino de neurología; 2019

Sociedad neurologica argentina

INTRODUCCIÓN La epilepsia es una enfermedad que afecta al 1% de la población mundial presentando un doble pico de incidencia en la infancia y en la vejez. La epilepsia puede deberse a causas estructurales, siendo el accidente cerebrovascular (ACV) la causa más frecuente (11%), presentándose sobre todo en pacientes mayores de 65 años (3-30% de los casos de epilepsia en este grupo etario). Los principales factores de riesgos están relacionados con las características del evento vascular como son la etiología, el territorio comprometido, la severidad o la transformación hemorrágica.OBJETIVOSEvaluar parámetros clínicos de la epilepsia post-ACV (tipo de crisis, status, farmacorresistencia) y el redito de los exámenes complementarios en este grupo de pacientes.Evaluar los factores que podrían influir en el tiempo de aparición de la epilepsia post-ACV. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional analizando historias clínicas de 26 pacientes con epilepsia post-ACV internados en un Hospital de Agudos desde el año 2016 al 2018.RESULTADOS Se evaluaron 26 pacientes, 16 hombres y 10 mujeres, edad media 67.96 (±11.57). La etiología de los ACV fue grandes vasos (40%), cardioembólico (20%) e indeterminado (40%), con un NIHSS promedio de 6.75 (±5.92) y un RANKIN 2.33 (±2.24). Solo 3 pacientes (11.5%) habían presentado crisis sintomáticas agudas. Si bien la media de tiempo entre el ACV y la primer crisis de 38.99 meses (±52.48), pudimos establecer que los pacientes con lesiones multilobares tienen las crisis más tempranamente que los pacientes en cuya neuroimagen se evidenciaba el compromiso de una sola región (26.55 vs 58.34 meses respectivamente). De forma similar en pacientes con NIHSS severos y/o RANKIN elevado, las crisis fueron más tempranas. Respecto al tipo de crisis, el 53.84% correspondieron a crisis focales con extensión bilateral, siguiendo en frecuencia el status epiléptico (SE) (30.8%). En los pacientes con SE la severidad del ACV determinado por el NIHSS y el RANKIN fue mayor (9.50 vs 5.57 y 3.28 vs 1.85 respectivamente), sin embargo, el hallazgo no fue significativo. Con respecto al EEG, de los pacientes en los que se realizó, el 45.5% mostró actividad epileptiforme, siendo la misma más frecuente en los pacientes que presentaron SE que en los que no (p: