VALORACIÓN DE LAS NEUROIMÁGENES DE URGENCIA EN PACIENTES CON PRIMERA CRISIS DE ACUERDO A LOS CRITERIOS DE OBLIGATORIEDAD.

LAGGER IGNACIO; PEREZ GARCIA JORGELINA; GOMEZ MELE LUCAS; KURTZ, VERONICA; BALLESTEROS DIEGO; KNORRE FRANCISCO

Mar del Palta

Congreso; 54° Congreso argentino de neurologia; 2017

Sociedad neurologica argentina

INTRODUCCIÓN Las convulsiones son motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias. Las neuroimágenes, tomografía computada (TC) o resonancia magnética (RM), suelen ser útiles en 3-38% de los pacientes con primera crisis (PC) para determinar la etiología. Según las últimas guías de manejo de PC, es necesario solicitar una neuroimagen de urgencia ante determinadas situaciones como edad, antecedentes, examen neurológico anormal, entre otras.OBJETIVOSEvaluar la utilidad de las neuroimágenes de urgencia para el diagnóstico etiológico en pacientes con PC con o sin criterios de obligatoriedad (CO). Comparar que CO fue el mejor predictor de imagen patológicaMATERIALES Y MÉTODOSEstudio retrospectivo y observacional, analizando historias clínicas de 92 pacientes con PC con neuroimagenes con o sin CO en un Hospital de Agudos desde 2014 hasta 2017.RESULTADOSDe los 92 casos, 47 hombres, edad media 53, 78 pacientes cumplían CO. Se realizaron 48 TC, 30 RM y en 14 pacientes se realizaron ambos estudios. 69.3% de TC y 79.5% de RM resultaron patológicas, pero sólo 32.2% de TC y 45.4% de RM permitieron determinar la etiología. Las principales causas en ambos estudios fueron tumoral (35% vs 40%), vascular (30% vs 25%) e infecciosa (25% vs 15%). Acorde a los CO, resultaron con mayor utilidad en inmunosuprimidos (75%), anticoagulados (66.6%) y examen neurológico anormal (57%). En los 14 pacientes que no tenían CO, se realizaron 7 TC y 9 RM, permitiendo el diagnóstico etiológico en 14.2%. CONCLUSIONESEn nuestro trabajo, las neuroimágenes permitieron alcanzar el diagnostico en el 35.8% de los pacientes. Siguiendo los CO, la utilidad varió de un 30-75%, siendo el más representativo la inmunosupresión. Debido a que, en los pacientes sin CO, las neuroimágenes permitieron arribar al diagnóstico en el 14.2%, creemos que se debería evaluar cada caso individual para la solicitud de las mismas.