STATUS EPILÉPTICO FOCAL. REVISIÓN DE UNA SERIE DE CASOS

KURTZ, VERONICA; PEREZ GARCIA JORGELINA; BALLESTEROS DIEGO; GOMEZ MELE LUCAS; LAGGER IGNACIO; LOPEZ JUAN IGNACIO; CAMPANILLE VERONICA; KNORRE FRANCISCO

Mar del Palta

Congreso; 54° Congreso argentino de neurologia; 2017

Sociedad neurologica argentina

STATUS EPILÉPTICO FOCAL. REVISIÓN DE UNA SERIE DE CASOS. INTRODUCCIÓN El status epiléptico (SE) es una emergencia neurológica frecuente que, sin tratamiento, puede llevar a alta morbimortalidad. El SE focal (SEF) es un subtipo de SE con frecuencia estimada de 26%, aunque no hay datos epidemiológicos formales. El SEF puede tener múltiples manifestaciones clínicas, siendo reconocida la variante epilepsia parcial continua (EPC), predominantemente motora. La etiología más frecuente es vascular y el tratamiento está dirigido hacia la clínica y la causa subyacente, aunque suelen ser farmacorresistentes.OBJETIVOSDescribir las características clínico-electroencefalográficas de las crisis, etiologías y respuesta al tratamiento. MATERIALES Y MÉTODOS Estudio retrospectivo observacional analizando historias clínicas de 10 pacientes con SEF internados en un Hospital de Agudos desde el año 2014 al 2017.RESULTADOS Se evaluaron 10 casos, 6 hombres y 4 mujeres, edad media 66,5. 5 ingresaron por convulsiones, 2 por accidente cerebrovascular, 2 por síndrome confusional y 1 por parestesias. De estos, 9 presentaron EPC y 1 SEF no convulsivo sin coma. El desencadenante más frecuente fue infección urinaria (60%). El 50% presentaba secuela isquémica en neuroimagen, 10% imagen tumoral y 30% involución cortical focal. Todos presentaban SE electroencefalográfica, 80% descargas continuas, 20% a intervalos regulares. 3 tuvieron mala respuesta al tratamiento convencional. En la evolución, 1 persistió con EPC a pesar el tratamiento agresivo, 5 resolvieron el SEF y 4 fallecieron (1 atribuible al SEF).CONCLUSIÓN En nuestra serie, el desencadenante más frecuente del SEF más frecuente fue una causa infecciosa, aunque la mitad de nuestros pacientes presentaba una lesión isquémica previa y todos tenían neuroimágenes patológicas. La clínica más frecuente fue EPC, con respuesta favorable al tratamiento. Si bien el pronóstico del SEF está determinado por la etiología subyacente, las crisis epilépticas aportan un riesgo adicional. Por esto, destacamos la importancia del diagnóstico y tratamiento adecuados para disminuir la morbimortalidad.