EVALUACIÓN DE PRIMERA CRISIS EN SERVICIO DE URGENCIAS

LAGGER IGNACIO; PEREZ GARCIA JORGELINA; CRESPO JOSE; LOPEZ JUAN IGNACIO; KURTZ, VERONICA; KNORRE FRANCISCO

Mar del Palta

Congreso; 53° Congreso argentino de neurología; 2016

Sociedad neurologica argentina

Las crisis epilépticas son un motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias. Al enfrentarnos con una primera crisis, nuestro desafío primordial es encontrar el origen del episodio, utilizando diferentes estudios complementarios y evitar el tratamiento innecesario con drogas antiepilépticas (DAEs,) dentro del subgrupo de las sintomáticas agudas.Evaluar el tipo de crisis, causa desencadenante, estudios complementarios y tratamiento.MATERIALES Y MÉTODOSSe realizó un estudio retrospectivo observacional analizando historias clínicas de 51 pacientes internados en un Hospital General de Agudos desde el año 2013 al 2016, evaluando el tipo de crisis, causa, manejo diagnóstico y terapéutico.RESULTADOSDe los 51 pacientes, 28 eran hombres y 23 mujeres. La edad promedio fue de 49.9 años. El tipo de crisis más frecuente fueron crisis tónico-clónicas generalizadas (CTCG) en el 63,3%, status epiléptico 5,45% y el 31,25% restante fue crisis parciales (CP). Tras realizar análisis en sangre, orina y tomografía computada (TC), se determinó que el 38, 18% fue crisis no provocada (CNP), 34,54% crisis sintomática remota (CSR), 18,18% crisis sintomática aguda (CSA), y el 9% se reinterpretaron como pseudocrisis o síncope. Dentro de las CSA, la causa más frecuente fue infecciosa, principalmente infección del tracto urinario; en las CSR fue estructural, principalmente de origen vascular e infeccioso. En cuanto al tratamiento, recibió carga de fenitoína, previo al uso de benzodiacepinas, el 9% de CNP, 30% de CSA y 10% de CSR. CONCLUSIONESEn nuestro trabajo, observamos que la mayor cantidad de crisis epilépticas que se atendieron en nuestro hospital fue de origen no provocado, por lo que es importante realizar en forma correcta un protocolo diagnostico-terapéutico, a fin de arribar a la causa certera si la hubiese y realizar el tratamiento adecuado, para evitar futuros eventos comiciales y efectos adversos innecesarios.