Chagas congénito: necesidad de estrategias integrales para su abordaje

MENDICINO, DIEGO; ROMAN-MIYASATO, MARIA ALEJANDRA

REVISTA CHILENA DE INFECTOLOGíA

SOC CHILENA INFECTOLOGIA

Año: 2020

0716-1018

Hemos leído con interés el artículo de Denegri y cols.En el mismo se pone de manifiesto los importantes logros en la detección precoz de Chagas congénito en la población atendida en dicho hospital. Los test empleados para el cribado en mujeres embarazadas y la detección en los recién nacidos han demostrado la mejor performance en el diagnóstico de laboratorio, y han podido ser aplicados en el contexto de la complejidad de ese hospital. Sinembargo, en sitios más apartados, donde no se dispone de la infraestructura suficiente, son necesarias estrategias que requieren baja complejidad; en estadio crónico, la utilización simultánea de dos inmunocromatografías deflujo lateral, ofrece resultados comparables al uso simultáneo de HAI + ELISA. Para el diagnóstico de transmisión al recién nacido, los exámenes directos por observación microscópica, como las versiones de la técnica de Strout adaptada para bajo volumen de sangre, brindan resultados sensibles y específicos, cuando son practicados por profesionales con experiencia. Ya sea que se disponga de una mayor o menor complejidad en el laboratorio, es fundamental disponer de profesionales con la formación suficiente para el diagnóstico e interpretación de técnicas serológicas, moleculares o microscópicas.Por otro lado, advertimos en el mencionado artículo que una importante proporción de mujeres no completaron el tratamiento etiológico específico. Si bien la seroconversión negativa post tratamiento puede demorar varios años o no producirse en pacientes adultos crónicos, se ha observado que disminuyen las posibilidades de transmisión a la descendencia, como es señalado por los autores. En este sentido, más allá de la complejidad del centro de salud donde se atienda a la población y de la capacidad e infraestructura de diagnóstico, continúa siendo clave el trabajo interdisciplinario en atención primaria de la salud.La enfermedad de Chagas tiene una compleja trama de condicionamientos sociales, culturales e históricos, donde las personas suelen ser estigmatizadas o discriminadas afectando su calidad de vida.Las respuestas requieren de un enfoque multidimensional, que integre políticas de promoción de la salud y preventivas, soluciones que respondan a las necesidades de las comunidades y servicios de salud centrados en la persona. La estrategia de atención debe incluir intervenciones que aborden los prejuicios y las representaciones de la enfermedad, tanto de los integrantes del equipo desalud como de la comunidad; así como el establecimiento de alianzas con organizaciones sociales y grupos de pacientes para aumentar la adherencia al tratamiento en caso de necesitarlo.