Efecto de la administración de te de coca sobre la respuesta aguda a la levodopa en pacientes con Enfermedad de Parkinson

SANTIAGO PEREZ LLORET; MALCO ROSSI; MARCELO MERELLO

Congreso; Congreso Argentino de Neurología; 2005

Sociedad Neurologica Argentina

Basados en reportes anecdóticos referidos por pacientes de los efectos beneficiosos del mascado de coca sobre la respuesta a la levodopa y que el metilfenidato, un inhibidor del transportador de dopamina (DAT), similar a la cocaína, mejora la respuesta a la levodopa, se decidió estudiar el efecto de la administración de te de coca sobre la respuesta aguda a levodopa en pacientes con Enfermedad de Parkinson en un estudio prospectivo, cruzado, doble ciego, randomizado. Seis pacientes (50-70 años de edad; 5-8 años de duración de la enfermedad) con fluctuaciones motoras recibieron en 2 días sucesivos 150 mL de te común o te de coca (2 g de hojas secas obtenidas de la planta Erythroxylon coca), conjuntamente con levodopa/carbidopa 250/50 mg. Se registró el puntaje de la escala UPDRS III antes y de manera seriada luego del tratamiento, la ocurrencia de diskinesias y eventos adversos. Se calculó el área bajo la curva (AUC) de la respuesta clínica (UPDRS III) a la levodopa en función del tiempo mediante el método de trapezoides (valores negativos reflejan mejoría en el puntaje). No se observaron eventos adversos. Luego de la administración de levodopa y te común se observaron AUCs de -66, -14, -98, -58, -97 y -14 puntos*hora en los 6 pacientes (-56±32, Media±SEM). La levodopa + te de coca produjo AUCs de -40, -39, -114, -42, -72 y -27 puntos*hora (-58±37). La diferencia media entre los tratamientos fue 2.1±9.2 puntos*hora (p=0.2, test de t pareado). No se observaron diferencias en la severidad de las disquinesias producidas por la levodopa. La administración de 150 mL de te de coca no modifica la respuesta aguda a la levodopa. Futuros estudios con diferentes formas de administración y concentración serán necesarios para clarificar el efecto de un inhibidor del DAT como la cocaína sobre la respuesta a la levodopa.