Eficacia de la combinación de tres métodos en el diagnóstico de la leishmaniasis tegumentaria americana en una región endémica de Salta

BRACAMONTE MARIA ESTEFANIA; ACUÑA LEONARDO; AGUSTIN MOYA ALVAREZ; UNCOS ALEJANDRO; FEDERICO RAMOS; MORA MARIA CELIA; ACEVEDO RM; MARIA BONO; BARROSO PAOLA ANDREA; MARCO JORGE DIEGO

Corrientes

Congreso; VIII Congreso Argentino de Parasitología; 2019

Sociedad Argentina de Parasitologia

Las leishmaniasis son enfermedades endémicas en la región noroeste de la provincia de Salta producidas por parásitosprotozoarios del género Leishmania. Actualmente el método empleado en salud pública para el diagnóstico de las formastegumentarias (LTA) es la búsqueda de amastigotes en frotis de bordes de lesiones. Este método posee una elevadaespecificidad (ES), pero baja sensibilidad (SE), además de requerir microscopistas entrenados, y mucho tiempo de trabajo.Por ello, la OMS recomienda el desarrollo de los métodos diagnósticos existentes para estas afecciones. Para aumentarlos valores predictivos (VP), SE y ES del diagnóstico, se evaluó el efecto sobre la eficacia diagnóstica de la adición de ELISAy una PCR genérica, al diagnóstico con frotis. Durante2016-2017 se reclutaron en el Hospital Juan Domingo Perón deTartagal 29 pacientes sospechados de LTA. Se tomaron muestras de 1) suero, para la realización de la técnica de ELISA, 2)hisopados de las lesiones en solución fisiológica, para la detección y amplificación de ADN de Leishmania mediante PCR y3) raspado de las lesiones para frotis. El criterio diagnostico se definió sobre la concordancia de los resultados de al menosdos de tres métodos aplicados en simultaneo. Así, sobre los 29 pacientes, fueron diagnosticados20 casos de LTA, 7 con laforma mucocutánea y13 con la cutánea. La SEy ES para cada método se estimó respectivamente en, frotis: SE 80,95%, ES100%; ELISA: 100%, 87,5%, considerando la reacción cruzada con Trypanosoma cruzi y PCR: 100%, 100%, mientras quelos VP positivos y negativos respectivamente en, frotis: VP+ 100%, VP? 66,7%; ELISA: 95,45%, 100%; PCR: 100%,100%.Todos los casos falsos negativos de frotis, resultaron serología y PCR reactivos. Introduciendo serología y PCR aplicadasen serie junto con frotis, se alcanza la máxima eficacia diagnóstica en esta área, permitiendo discutir una combinacióndiagnostica útil de máxima factibilidad de implementación en el área.