Leishmaniasis cutánea diseminada: una forma de presentación insusual. A propósito de un caso

CORDOBA MT; GARCIA BUSTOS FERNANDA; PARODI CECILIA; BARROSO PAOLA ANDREA; RAMALLO Y; GALVEZ C; ALDANA E; VILLEGAS D; AMADO K; BRACAMONTE MARIA ESTEFANIA; RANGO DANIELA; PIMENTEL JULIA; CHECA P; IBARRA B; UNCOS ALEJANDRO; MORA MARIA CELIA; FEDERICO RAMOS; ACUÑA LEONARDO; AGUSTIN MOYA ALVAREZ; FORTUNY N; MORALES DE DIAZ M; MARCO JORGE DIEGO

Salta

Jornada; en XXI Jornadas de enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes de la provincia de Salta; 2018

Colegio de Bioquimicos de Salta

INTRODUCCIÓNLa Leishmaniasis cutánea diseminada (LCD) es una forma de presentación clínica infrecuente de leishmaniasis tegumentaria. Se caracteriza por la presencia de múltiples lesiones polimorfas, además de afectación mucosa concomitante en aproximadamente el 25% de los casos.PRESENTACIÓN DEL CASOPaciente masculino de 35 años de edad, de ocupación mecánico en Mina del Hombre Muerto, Catamarca, y procedente de Gral. Güemes. Acude a la consulta en el Servicio de Dermatología del Hospital Sr. del Milagro, por presentar múltiples lesiones en piel y mucosas, de 3 meses de evolución. Refiere haber recibido anteriormente múltiples tratamientos antibióticos, tanto por vía oral como tópicos sin respuesta. Como antecedentes epidemiológicos, relata viaje de pesca al Rio Bermejo 4 meses antes de la consulta. Al examen físico se observan múltiples lesiones en cara, cuello, tórax, abdomen, MMSS y MMII, que se caracterizan por placas de diferentes tamaño y forma; eritematosas, algunas cubiertas por costras serohemáticas y otras exulceradas. Presenta úlcera en pie derecho, en la raíz del hallux, de fondo eritematoso, con escasa secreción serohemática y de bordes irregulares, así como lesión infiltrante en pabellón auricular derecho. El examen ORL revela compromiso de paladar y fosas nasales. Se realizan exámenes complementarios para leishmaniasis en el en el Servicio de Bacteriología del Hospital e Instituto de Patología Experimental (CONICET - UNSa), con frotis, cultivo, PCR y serología positivos para Leishmania sp. Se realiza tratamiento con antimoniato de meglumina. Dos meses post-tratamiento, ante la persistencia de lesiones, se realiza una nueva toma de muestra, con resultado positivo. Se inicia un nuevo tratamiento con Anfotericina B. Las lesiones evolucionaron favorablemente, habiéndose cumplido a la fecha dos meses desde la finalización del segundo tratamiento.DISCUSIÓN Y CONCLUSIONESEl interés del presente caso reside en que la LCD se trata de una forma poco frecuente de presentación de leishmaniasis, así como una entidad clínica de difícil tratamiento, constituyendo un desafío tanto diagnóstico como terapéutico.