Eficacia de la combinación de tres métodos en el diagnóstico de la leishmaniasis tegumentaria americana en una región endémica de Salta

BRACAMONTE MARIA ESTEFANIA; ACUÑA A; AGUSTIN MOYA ALVAREZ; UNCOS ALEJANDRO; FEDERICO RAMOS; MORA MARIA CELIA; ACEVEDO RM; MARIA BONO; BARROSO PAOLA ANDREA; MARCO JORGE DIEGO

Corrientes

Congreso; VIII Congreso Argentino de Parasitología; 2019

Asociación Parasitológica Argentina

Las leishmaniasis son enfermedades endémicas en la región noroeste de la provincia de Salta producidas por parásitos protozoarios del género Leishmania. Actualmente el método empleado en salud pública para el diagnóstico de las formas tegumentarias (LTA) es la búsqueda de amastigotes en frotis de bordes de lesiones. Este método posee una elevada especificidad (ES), pero baja sensibilidad (SE), además de requerir microscopistas entrenados, y mucho tiempo de trabajo. Por ello, la OMS recomienda el desarrollo de los métodos diagnósticos existentes para estas afecciones. Para aumentar los valores predictivos (VP), SE y ES del diagnóstico, se evaluó el efecto sobre la eficacia diagnóstica de la adición de ELISA y una PCR genérica, al diagnóstico con frotis. Durante2016-2017 se reclutaron en el Hospital Juan Domingo Perón de Tartagal 29 pacientes sospechados de LTA. Se tomaron muestras de 1) suero, para la realización de la técnica de ELISA, 2) hisopados de las lesiones en solución fisiológica, para la detección y amplificación de ADN de Leishmania mediante PCR y 3) raspado de las lesiones para frotis. El criterio diagnostico se definió sobre la concordancia de los resultados de al menos dos de tres métodos aplicados en simultaneo. Así, sobre los 29 pacientes, fueron diagnosticados20 casos de LTA, 7 con la forma mucocutánea y13 con la cutánea. La SEy ES para cada método se estimó respectivamente en, frotis: SE 80,95%, ES 100%; ELISA: 100%, 87,5%, considerando la reacción cruzada con Trypanosoma cruzi y PCR: 100%, 100%, mientras que los VP positivos y negativos respectivamente en, frotis: VP+ 100%, VP? 66,7%; ELISA: 95,45%, 100%; PCR: 100%,100%. Todos los casos falsos negativos de frotis, resultaron serología y PCR reactivos. Introduciendo serología y PCR aplicadas en serie junto con frotis, se alcanza la máxima eficacia diagnóstica en esta área, permitiendo discutir una combinación diagnostica útil de máxima factibilidad de implementación en el área.