Uso de métodos complementarios para el diagnóstico de leishmaniasis Tegumentaria

ACEVEDO RM; ACUÑA A; BRACAMONTE MARIA ESTEFANIA; UNCOS ALEJANDRO; HOYOS CARLOS LORENZO; AGUSTIN MOYA ALVAREZ; MARCO JORGE DIEGO; AGUIRRE E

Mar del Plata, Buenos Aires

Congreso; XVII congreso de la sociedad argentina de infectologia 2017; 2017

Sociedad Argentina de Infectologia y Fundacion HUESPED

La leishmaniasis tegumentaria Americana (LTA), se considera una enfermedad reemergente y un problema de salud publica. Su diagnostico se realiza por examen directo,frotis, del raspado de la lesión, este método directo (gold standard) que se basa en la observación del amastigote con una sensibilidad de hasta un 60 % en las formas cutáneas dependiendode calidad de la muestra y experiencia del operador. Recientemente, se desarrollaron nuevos métodos con el objeto de incrementar la eficacia diagnostica de LTA. por ejemplo, las PCR(reaccion de la cadena de la polimerasa) diseñados para la amplificación de fragmentos de ADN del quinetoplasto de leshmania. Se aplican sobre material genético obtenidos de hisopadosde la lesión. Otra estrategia de diagnostico efectiva es la búsqueda de anticuerpos por el método de ELISA, utilizando antígenos reombinantes o extractos crudos del parasito. Esos métodosde características In house vinieron a reforzar los métodos directos recomendados para su uso en Salud Publica.Analizar la correlacion entre los diferentes metodos parasitologicos, moleculares y serologicos aplicados.En el laboratorio desde marzo 2016 hasta marzo 2017 se realizaron 17 tomas de muestras de lesiones de piel y 2 de fosas nasales para examen directo y tambien seenviaron para PCR y ELISA al Instituto de Patologia Experimental dependiente de la universidad. Se realizo un analisis restrospectivo de los resultados obtenidos. Todos los pacientes conantecedentes epidemiologicos de haber estado en region endemica.Se analizaron 19 muestras de las cuales 13 fueron diagnostico positivo y 6 negativos (ver cuadro adjunto). De los positivos 11 pacientes presentaban lesiones cutaneas con evolucion deentre 1 a 3 meses y los 2 que tenian lesiones en fosas nasales con evolucion de 2 años. En un solo caso de lesion infiltrativa de fosas nasales con directo negativo, pero PCR y ELISA reactivos y, descartandootras patologias, se inicia tratamiento empírico con antimoniato de meglumina con buena evolucion del paciente. En otro paciente con informe de biopsia de piel, donde se informa cuadro histopatologicocorrelacionable con leishmaniasis, los resultados fueron negativos para directo, PCR y ELISA observandose resolucion espontanea de la lesion sin tratamientoSe observó correlación entre el método directo positivo con PCR y ELISA, pero en 2 casos los métodos moleculares y serológicos ayudaron en el diagnóstico y a la toma dedecisiones. En el caso de la biopsia se descarto leishmaniasis y en la lesión mucocutanea se confirmó diagnóstico. Los métodos moleculares y serológicos vendrian a ser una herramientamas para el diagnoóstico de leishmaniasis