Caracterización clínica de pacientes con Cardiomiopatía Chagásica Crónica

MANUELA SANTALLA; NADIA PARONZINI; LUCIANA A. SCATTURICE; IVANA M. GÓMEZ; MARÍA JOSÉ MARTÍNEZ ; CARLOS TAJER; JAVIER MARIANI ; PAOLA FERRERO

La Plata

Jornada; Jornadas de Investigación 2019; 2019

Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata

Caracterización clínica de pacientes con Cardiomiopatía Chagásica CrónicaIntroducción:La enfermedad de Chagas es una patología endémica de América Latina causada por la infección del parásito protozoario Trypanosoma cruzi. En Argentina se calcula que existen alrededor de 2 millones de afectados. La fase aguda de la enfermedad se encuentra asociada a una alta carga de parásitos circulantes en sangre y una intensa infiltración en tejidos y su sintomatología puede ser confundida con una gripe. La consecuencia más importante a largo plazo de la enfermedad de Chagas es la cardiomiopatía chagásica crónica (CCC). Cerca del 30% de los infectados desarrollan CCC, caracterizada por una dilatación del corazón, fibrosis, arritmias, anormalidades en la conducción y muerte súbita. La muerte súbita es la causa más común de mortalidad y representa el 50% -60% de todas las muertes, seguidas de insuficiencia cardíaca y embolia. Se ha demostrado que la CCC posee diferencias con otras cardiomiopatías no isquémicas e isquémicas. En este contexto, la evaluación de microARNs como biomarcadores de CCC puede constituir un recurso innovador y complementario a los estudios tradicionales de caracterización de la cardiomiopatía en pacientes chagásicos.Objetivos: Nos propusimos caracterizar los parámetros clínicos de pacientes con Cardiomiopatía Chagásica Crónica, compararlos con pacientes chagásicos que no han desarrollado CCC y con pacientes con cardiomiopatía de otra etiología a fin de encontrar un patrón característico de la CCC. Enfatizamos en la identificación de microARNs circulantes que correlacionen con los parámetros clínicos analizados y puedan ser usados como biomarcadores de cada condición.Materiales y métodos:Se trata de un estudio observacional transversal en el que se enrolaron un total de 100 pacientes entre todos los grupos. Los grupos son los siguientes según criterios de inclusión/exclusión ya establecidos previamente:Grupo1 (CH-/CC-): pacientes con serología negativa y ausencia de cardiomiopatía; Grupo2 (CH+/CC-): pacientes con serología de Chagas positiva y ausencia de cardiomiopatía;Grupo3 (CH+/CC+): pacientes con serología de Chagas positiva y con cardiomiopatía chagásica;Grupo4 (CH-/CC+): pacientes con serología negativa y cardiomiopatía de otro origen (isquémico-necrótica).Los pacientes fueron enrolados por el personal del Hospital El Cruce. Además del examen físico y ecocardiográfico se procedió a la extracción de una muestra de sangre para obtener parámetros bioquímicos y muestras de ARN en suero. Toda la información obtenida se incorporó a la historia clínica que acompaña a la muestra de sangre de cada paciente enrolado con un número de identificación.Resultados:Se ha demostrado que los pacientes con CCC poseen diferencias con aquellos que presentan cardiomiopatías de otro origen. En comparación con otras etiologías, los pacientes chagásicos- en su mayoría mujeres - tienen menor prevalencia de hipertensión y dislipemias. A su vez, se hallaron diferencias entre los pacientes chagásicos y aquellos con CCC. Estos últimos tuvieron una menor fracción de eyección (similar a la de pacientes con otra cardiomiopatía) y una mayor concentración de TnI en sangre. No se hallaron diferencias en el resto de los parámetros evaluados entre pacientes con CCC respecto a pacientes con otras cardiomiopatías o con enfermedad de Chagas sin manifestaciones cardíacas.Conclusiones:El presente trabajo permitió caracterizar clínicamente 4 cohortes de pacientes a fin de hallar un patrón característico en la evaluación de pacientes con Cardiomiopatía Chagásica Crónica. El análisis de los parámetros evaluados arrojó características diferenciales en pacientes con CCC respecto a aquellos con cardiomiopatía de otra etiología demostrando un perfil clínico específico de la CCC. A su vez, se identificaron diferencias con respecto a los pacientes con enfermedad de Chagas que no han desarrollado cardiomiopatía. Ensayos de secuenciación se encuentran en curso con el fin de caracterizar microARNs presentes en suero, cuantificar sus niveles de expresión y hallar posibles biomarcadores de CCC.