MicroangiopatíasTrombóticas (MAT) asociadas a vacunas contra COVID-19: informe de 5 casos

CÉLIA DOS SANTOS; SANTIAGO CASTERA; JOSE FERNANDEZ; JULIETA SOLEDAD ROSALES; CARLOS G FONDEVILA; ALICIA CHAVARRI; FRANCO CRESCITELLI; SANTIAGO BOUGHEN; MARCELO IASTREBNER; OSVALDO GUERRERO; CARLOS AMELL MENCO; MARIELA GOMEZ; JACQUELINE GONZALEZ; MARÍA FABIANA ALBERTO; ANALÍA SÁNCHEZ-LUCEROS

Congreso; Congreso CAHT 2022; 2022

Originalidad:Entre enero y octubre 2021, reportamos cinco casos de MAT tras la administración de vacunas contra SARS CoV 2 en cinco centros de salud de Buenos Aires. Introducción:La Púrpura Trombocitopénica Trombótica adquirida (PTTa) y el Síndrome Urémico Hemolítico atípico (SUHa) son Microangiopatías Trombóticas (MAT) enfermedades ultra raras que causan lesiones microvasculares y lesión de órganos. De no ser diagnosticadas y tratadas a tiempo, las MAT son síndromes potencialmente mortales. La vacunación se ha descrito anteriormente como un evento gatillo en raros casos de MAT.Presentación de los casos:Se identificaron cuatro casos de PTTa de novo y un caso de recurrencia de SUHa posteriores a inyección con ChAdOx1 nCov 19 (AstraZeneca Covishield), Gam COVID Vac (Sputnik V) o BBIBP CorV (Sinopharm). Todos los pacientes presentaron anemia hemolítica microangiopática no inmune y trombocitopenia. El paciente con lesión renal aguda fue diagnosticado rápidamente con SUHa: presentó baja expresión de CD46 en los granulocitos y es portador de dos variantes heterocigotas en CD46 (una de ellas nueva). Todos los pacientes diagnosticados con PTTa presentaron síntomas neurológicos. Los sujetos menores de 40 años presentaron buena evolución con normalización de los parámetros hematológicos (hematocrito, recuenta de plaquetas) tras recibir plasmaféresis y corticosteroides. Sin embargo, el paciente de edad avanzada (63 años), cuyo tratamiento se retrasó, falleció tres meses después de experimentar los primeros síntomas. Discusión:Estos casos son evidencias de que la vacunación contra SARS CoV 2 puede ser un factor precipitante de la recurrencia del SUHa y el desorrollo de PTTa confirmando estudios previamente publicados. Se reporta por primera vez síndromes de MAT asociados a las vacunas Sputnik-V y Sinopharm. Basándonos en la literatura y en nuestras observaciones, cualquier plataforma de la vacuna contra COVID-19 puede desencadenar una MAT.