Descriptores Morfométricos de Aneurismas Intracraneales Saculares: Caso de Estudio Base de Datos AneuriskWeb

MICAELA LAGOS; EVELIN GIAROLI; EZEQUIEL PETRA; LUIS G. MOYANO; ARIEL CURIALE; DANIEL MILLÁN

San Rafael

Congreso; CLICAP 2018 Congreso Latinoamericano de Ingeniería y Ciencias Aplicadas; 2018

Facultad de Ciencias Aplicadas a la Industria de la Universidad Nacional de Cuyo

En Argentina, de todas las causas de muerte, los eventos cerebrovasculares representan el 8,3%. El accidente cerebrovascular (ACV) es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad en adultos en Argentina. La rotura de aneurismas intracraneales, a pesar de su baja incidencia respecto de los casos totales de ACV (∼10%), representa alrededor del 25% de las muertes por ACV. Finalmente, más de la mitad de los supervivientes quedan con secuelas físicas, neuropsicológicas y/o algún grado de discapacidad. Los aneurismas cerebrales son dilataciones patológicas de arterias cerebrales. A lo largo de la historia moderna de la medicina se han desarrollado una variedad de procedimientos para tratar los aneurismas, como la neurocirugía y recientemente terapias mínimamente invasivas mediante técnicas endovasculares (stent y coils). Esto ha sido posible gracias a los avances tecnológicos en equipos angiográficos, fabricación de microcatéteres, microguías, y al surgimiento de nuevas prótesis endovasculares oclusivas. En este trabajo, se analizó una base de datos de 99 pacientes con 103 aneurismas (AneuriskWeb). Para cada paciente se cuenta con el modelo geométrico consistente en una malla de triángulos que describe la superficie, curvas describiendo el eje central de la vasculatura, e información sobre si estas han roto o no, además de la edad y el sexo. Se realizó un relevamiento bibliográfico de los descriptores de riesgo basados en la morfología y morfometría de los aneurismas cerebrales y se identificaron los descriptores más relevantes en la base de datos. Se pudo constatar que los resultados obtenidos para los índices morfométricos asociados al tamaño (área y/o volumen) no son indicadores apropiados para determinar el estado de ruptura u otra característica (tipo, localización). Otros descriptores como el ángulo del aneurisma, ángulo del vaso, factor cuello de botella, relación de aspecto y de tamaño, tortuosidad y el factor de forma del ostium; nos han permitido observar, mediante técnicas de aprendizaje estadístico, que se pueden diferenciar patrones entre aneurismas según su localización o tipo. No obstante, estos descriptores no han permitido observar diferencias entre los grupos de aneurismas rotos y no rotos. En Argentina, sólo se vuelcan datos básicos de los pacientes al confeccionar la historia clínica y en general no se cuenta con una base de datos electrónica completa o estudios pormenorizados. En el año 2016 se completaron estudios específicos sobre ACV en la ciudad de Tandil (BsAs), si bien la información recopilada ha sido recabada con gran detalle se tiene que el número de casos es insuficiente para asegurar un nivel de significación estadístico adecuado a nivel nacional. El 50% de la población de Argentina vive en zonas urbanas, en ciudades de más de 500 mil habitantes, siendo Tandil una ciudad rural de menos de 120 mil habitantes. Por este motivo y dada la complejidad del problema abordado, se hace imperioso colectar información local para mejorar la capacidad descriptiva de los parámetros seleccionados. Finalmente, la industria de materiales biomédicos de nuestro país podría ver beneficioso desarrollar tecnologías que permitan producir los insumos requeridos por técnicas como la embolización, lo que implicaría un ajuste positivo en el balance económico de la nación al disminuir costos en importaciones de materiales de gran valor agregado, pero cuyo volumen es pequeño.