Drogas antidemenciales y fin de vida: una cohorte retrospectiva

PEDRO AUGUSTO DEL CAMPO; JULIETA BUGIANEZI; ORIANA YUNE VESCOVO; JULIETA LATORRE; JAVIER POLLAN; NICOLÁS TENTONI; MARÍA TERESA POLITI; AUGUSTO FERRARIS

Buenos Aires

Congreso; 7° Congreso Internacional Ibero-Panamericano de Medicina Interna. XXXI Congreso Nacional de Medicina. XLVIII Jornadas Nacionales de Residencias de Medicina Clínica. XV Jornadas Internacionales de Residentes de Medicina Interna; 2023

Sociedad Argentina de Medicina

Objetivos: Los pacientes con demencia son más susceptibles a la polifarmacia y a la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados. En particular, fármacos como la memantina y los inhibidores de la acetilcolinesterasa, tienen evidencia controversial acerca de sus beneficios en estadios terminales. El objetivo principal de este estudio es cuantificar la prevalencia de período de indicación de drogas antidemenciales en los últimos 6 meses de vida.Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, de cohorte retrospectiva, con un muestreo consecutivo a partir de una base de datos secundaria de pacientes del plan de salud del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA) desde el 1 de enero del año 2017 hasta el 28 de diciembre de 2021.Se incluyó a adultos mayores de 60 años de edad, afiliados al plan de salud del HIBA, que hubieran fallecido durante la recolección de datos, y que tuvieran diagnóstico de demencia presente al menos 6 meses antes del óbito. Se excluyeron a aquellos pacientes que hubieran fallecido antes de los 6 meses de comenzada la recolección de datos (i.e., fallecidos antes del 1 de julio de 2017). Resultados: De un total de 77.171 pacientes registrados en la base de datos durante el período de estudio, 2.256 cumplían con los criterios de inclusión. De ellos, se excluyeron a 358 pacientes que fallecieron antes de cumplir los 6 meses de seguimiento. Finalmente se analizaron 1.898 pacientes. La hipertensión arterial (82,5%) y la demencia no especificada (73,8%) fueron los diagnósticos más prevalentes en la cohorte entera.La prevalencia de período de indicación de drogas antidemenciales en los 6 meses antes de la muerte en ancianos en el período de fin de vida fue de 43,4% (824 pacientes). Dentro del grupo de pacientes que tenían indicado drogas antidemenciales en los 6 meses antes de la muerte, 615 (74,6%) recibían donepecilo, 384 (46,6%) recibían memantina, 27 (3,3%) recibían rivastigmina, 7 (0,8%) recibían galantamina y 8 (1,0%) recibían gingko.Conclusión: Una proporción elevada de ancianos en el período de fin de vida continúan recibiendo drogas antidemenciales, a pesar de presentar evidencia controversial acerca de sus beneficios en estadios terminales. Se requiere revisar cuidadosamente las prescripciones en esta población, a fin de evitar medicaciones potencialmente inapropiadas.