Complicaciones arrítmicas del consumo de cocaína

MARIA TERESA POLITI; LUCIANO FALLABRINO; DIEGO CRIPPA; MATIAS FAILO

Revista Iberoamericana de Arritmología

Biotronik

Lugar: Madrid; Año: 2013

1989-9777

ntroducción y objetivos: La cocaína es una sustancia psicoactiva ilegal que cumple los criterios de dependencia y abuso. Al año 2012, se calcula que la prevalencia anual mundial del consumo de cocaína se ha man-tenido estable, entre el 0,3% y el 0,5% de la población adulta de 15 a 64 de años de edad. El aparato cardiovascular es uno de los sis-temas más afectados, tanto por su uso habitual como esporádico. El consumo de cocaína está asociado con diversas complicaciones cardiovasculares tales como arritmias, isque-mia e infarto, disección de aorta y endocardi-tis infecciosa, entre otras. La intoxicación por cocaína es un motivo de consulta frecuente en salas de emergencia en todo el mundo. La finalidad de esta revisión es analizar su im-pacto sobre el sistema cardiovascular a modo general, siendo de particular interés sus efeCtos arritmogénicos. Métodos: Para la obtención del material se realizaron búsquedas bibliográficas en libros y revistas del área de interés, así como en sitios de Internet, utilizando las palabras clave. Resultados: La cocaína es un antagonista de la recaptación periférica de diversas cateco-laminas, postulándose también efectos centrales asociados. A nivel electrofisiológico, actúa a nivel de canales cardíacos de sodio gatillados por voltaje (INa), canales rectificado-res rápidos de potasio (IKr) y canales de calcio de tipo L (ICaL). Sus efectos incluirían un retra-so en la conducción ventricular, con un consi-guiente ensanchamiento del complejo QRS, un aumento en la variabilidad del intervalo QT, la inducción de postpotenciales y la gene-ración de taquicardias supraventriculares y ventriculares potencialmente fatales. Estos cuadros se pueden diagnosticar utilizando herramientas sencillas de primer alcance en la sala de emergencias. Conclusión: El consumo de cocaína es una práctica extendida, con potenciales intercurrencias cardiovasculares de gravedad, generadas por mecanismos electrofisiológicos complejos. Su reconocimiento y manejo adecuados son de importancia en la práctica médica actual.