Mixomas cardíacos. Estudio clínico-patológico y seguimiento alejado de 31 casos resecados quirúrgicamente.

GABE E; RODRIGUEZ CORREA C; VIGLIANO CA; BOUGHEN RP; TORINO A

BOLETÍN DE LA ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA DE BUENOS AIRES

ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA

Lugar: Buenos Aires; Año: 2000 vol. 78 p. 496 - 497

0374-647X

Introduccion: Los mixomas (Mx) son los tumores cardíacos mas frecuentes. Lasmanifestaciones clínicas y sus formas de presentación son proteiformes. Elpresente estudio fue diseñado primariamente para estudiar la evolucionhospitalaria y alejada de 28 pacientes (pts) portadores de Mx sometidos acirugía. Pacintes ymétodos: Se revisó nuestro banco de datos elperíodo comprendido entre julio de 1992 y marzo de 1999 identificandose 28 ptsportadores de Mx. Se analizaron las manifestaciones clínicas, la metodologíaempleada para el diagnóstico y se realizó una correlación de las mismas con loshallazgos quirúrgicos y los de anatomía patológica. Asimismo, se estudió laevolución hospitalaria y alejada de los pts operados. Se realizó un subanálisis de ploidía con el objeto deidentificar pts con posibilidad de recidiva tumoral.Resultados: la incidencia de los Mx en nuestra población operada de diversos tiposde cirugía cardiovascular fue de 0.21 %, y 0.027 % del total historias clínicasconfeccionadas en el mencionado período. La sensibilidad diagnostica delecocardiograma fue de 92 %. La mortalidad hospitalaria fue de 3.57 %, no huboóbitos en el seguimiento alejado (promedio: 1560 días), y ningún pt presentósignos clínicos o ecocardiográficos de recidiva tumoral.. En 12 pts se pudo realizar un estudio del ciclo celular paradeterminar la posibilidad de recidiva y embolia tumoral. Se realizó un análisiscomparativo entre los pts que no presentaban embolias (n=6) con el grupo de pts(n=6) que tuvo alguna manifestación embólica. Las características clínicas(edad, ritmo cardiaco, tamaño de la aurícula izquierda)y las características macroscópicas (diámetro mayor del tumor, trombosadheridos, presencia de cápsula, hemorragia tumoral) fueron similares en ambosgrupos. El estudio de citometría de flujo mostró una Fase S > de 7 y/o uníndice de ADN > 1.2  en 1/6 pts(16.7%)del grupo sin embolias, y en 4/6 (66.7%) de  los ptes con embolias (p= 0.078). Lacitometría en el único caso de tumor recurrente, mostró un tumor diploide conuna fase S (10 %) significativamente mayor que en los Mx esporádicos (4.3+2.31 %, p= 0.039).Conclusiones: La evolucion hospitalaria y alejada de la cirugia deMx fue muy buena. El ecocardiograma fue el método de elección para el diagnosticoy seguimiento de pts con Mx. De las características clínicas,anatomopatológicas y del ciclo celular analizadas, ninguna resultó estarrelacionada significativamente con la embolia tumoral, pero hubo una tendenciade mayor número de células en fase S e índice de ADN en los tumoresembolizantes. La fase S que se observó significativamente aumentada en un Mxrecurrente, podría ser un marcador potencial de recidiva y embolia.